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Paz y Ciencia

domingo, 22 de abril de 2012

El Hipocondríaco o Enfermo Imaginario

"La felicidad ininterrumpida aburre: debe tener alternativas". Molière (1622-1673). Jean-Baptiste Poquelin. Comediografo francés. Fue actor y director de sus propias obras.
La hipocondría es una actitud ante el propio cuerpo que se manifiesta por una preocupación excesiva por la propia salud, que lleva a la observación minuciosa de cualquier molestia o sensación. Las primeras descripciones corresponden a Hipócrates y Galeno. En el siglo XVII, el médico inglés Robert Burton la estudió con gran detalle en su libro Anatomía de la Melancolía: lo esencial -afirma- es ese estar permanentemente pendiente de cualquier manifestación física, por pequeña que sea, y pensar en lo peor. La clave es la vivencia de anticipación de lo peor. Por ejemplo, el que padece dolor de cabeza, piensa en que pude tner un tumor cerebral, la opresión precordial alerta ante un posible infarto; la dificultad respiratoria normal al subir unas escaleras lleva a la idea de un grvae problema respiratorio. Y a fuerza de adelantarse en negativo, la persona se escucha, se monitoriza, estando siempre pendiente del más mínimo detalle que sucede en su cuerpo. Molière, en su célebre libro El enfermo imaginario, se burla por la ignorancia de los méicos, cuenta la historia de Argan, un personaje prácticamente dedicado a la atención milimétrica de sus percepciones somáticas mínimas, lo que le conduce a sentirse enfermo de todo. De aquí deriva la calificación que hizo Charcot, maestro de Freud, de este padecimiento psicológico: la maladie du petit papier ("la enfermedad del papelito"): el sujeto aprensivo anota todos sus síntomas en un papel que lleva al médico o al psicólogo, todo detalladamente, por temor a olvidarse de alguno y que el médico no pueda disgnosticarle y se equivoque. Hay en este hecho una doble lectura: temor a la enfermedad y convicción de estar grave. Esto lleva a una preocupación desorbitada y patológica por cualquier molestia, a estar en guardia, al acecho, en un estado de alerta que le va llevando a captar, registrary descifrar la más mínima señal de enfermedad. El resultado es verse atrapado en sus propias redes y convertirse en un enfermo-problema que no se despega de su envoltura corporal. La salud es el silencio corporal dice Enrique Rojas. Hay dos modalidades contrapuestas. La hipocondría cum materia, en la que existe algo físico, generalmente bien detectado. A la que la persona se entrega de forma total con análisis, pruebas, tratamientos paralelos, etc. La otra modalidad es la sine materia. no hay nada que el médico pueda decir, en cuanto a un diagnóstico pero el individuo vive inmerso en la interpretación de que sus sensaciones físicas son algo grave, alarmante, que pueden conducirle a una situación dramática. Hoy sabemos que el tratamiento debe ser tridimensional: psicoterapéutico (para cambiar esa tendencia a pasar y repasar la geografía corporal y esclarecer y tratar los miedos subyacentes y trabajar el estado de ánimo y la dimensión actitudinal); farmacológico (cada médico prescribe una familia de fármacos distintos, incluso, a veces, la mera sugestión. Por ejemplo, prescribir un fármaco para los gases en el caso de una persona que se queja de un dolor en el estómago, puede provocar una mejoria. Es muy importante el vínculo terapéutico y la motivación y socioterapéutico (para abrirse a otros contactos personales que le saquen de esa cárcel, por ejemplo, que colabore en una ONG, que practique deporte, yoga, relajación, que se apunte a cursos). Al paciente no se le puede decir que no le pasa nada. De hecho le pasa algo muy importante, que suele caracterizarse con "lo mío es mucho más grave", ese es el trabajo psicoterápico, que como la medicina, tiene un componente de ciencia y arte. Rodrigo Córdoba Sanz es Miembro de la Sociedad de Medicina Psicosomática y Psicoterapia. Es Experto en Psicosomática y ha trabajado con personas de la talla de García Campayo o el doctor Lobo, del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, donde hay una Unidad Especializada para investigar este tipo de Trastornos.

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