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Paz y Ciencia

sábado, 21 de abril de 2012

La Torre de Marfil

Fotografía de Aaron Beck, el pionero de la Psicoterapia Cognitiva, que nació en los 60.
El amor comienza cuando una persona siente que las necesidades de otra persona son tan importantes como las suyas propias.Harry Stack Sullivan La resiliencia es el arte de navegar en los torrentes, el arte de metamorfosear el dolor para darle sentido; la capacidad de ser feliz incluso cuando tienes heridas en el alma. Boris Cyrulnik
Un grave problema que se detecta en la clínica es la dificultad del cambio en personas que no están motivadas, que creen o les han dicho que su problema es "crónico" y que consideran que poco o nada pueden hacer por mejorar su situación. Estas personas encuentran argumentos, justificaciones, es decir, racionalizaciones, para permanecer inmutables en su estilo de vida. Si no existe un cambio básico a nivel conductual, dificilmente se puede crecer mentalmente y superar los problemas. Está demostrado que no importa la edad ni el nivel socioeconómico. Estas personas con inhibición contruyen un sistema de defensa para protegerse de sus fantasmas, del miedo y son cautivos de sus actitudes, creencias y conductas. Dice Martin Seligman que la felicidad y el bienestar no están ligados directamente con el estado de ánimo, pero lo que es cierto es que el estado de ánimo depresivo tiene, según dijo Aaron Beck una relación con " pensamientos automáticos y distorsiones cognitivas"; también explicó la "tríada cognitiva de la depresión": 1. Visión negativa e irrealista de la realidad (visión negativa del mundo). 2. Pérdida de la esperanza respecto al futuro (visión negativa del futuro). 3. Baja autoestima y pensamientos autodestructivos (visión negativa de si mismo). La historia de Aaron Beck es interesante, como otros estudiosos de la psicología y de la psiquiatría su historia personal tuvo mucho que ver con su modelo psicoterápico, otras personas que fueron influidas por su biografía son Victor Frankl y Boris Cyrulnik. La historia de Aaron Beck tiene que ver con una enfermedad depresiva de su madre y una posterior enfermedad que le dejó desesperanzado, esto le hizo reflexionar y superar el problema dándose cuenta que detrás del estado de ánimo depresivo existen una serie de sesgos cognitivos. Lo planteado anteriormente explica la situación emocional de aquellos individuos que se "resisten" a cambiar. La imagen de sí mismos, del mundo y del futuro no es halagüeña y por tanto permanecen desesperanzados y dejan caer los brazos, se rinden y piensan que su situación no tiene solución, ni salida alguna. El trabajo del psicoterapeuta a nivel cognitivo es trabajar ese tipo de creencias irracionales. Por otro lado estas creencias esstán indisolublemente unidas al plano de la afectividad y las emociones. De forma que un cambio conductual puede promover cambios en la afectividad y un cambio en la afectividad cambia la forma de pensar y construir la realidad. Una herramienta muy eficaz es el "diálogo socrático", que consiste, en realizar el trabajo que hacía Sócrates para enseñar a su alumnnos, no les impartia clases magistrales sino que les hacía preguntas para que reflexionaran y encontraran el camino ellos solos. Estas personas, si lo enfocamos desde el punto de vista de la afectividad tienen "pocos suministros de afecto interno", de tal modo que dependen de los demás para poder reasegurarse y sentirse bien. En otros casos, que no suelen acudir a consulta, y si acuden el trabajo es arduo, tiene una aparente "muy buena autoestima" pero interiormente se valoran muy poco. Esto se relaciona con el recurso del "narcisismo". Por ello se dicen que estos pacientes más "resistentes" tienen un trastorno de personalidad, por ejemplo, Trastorno Límite de la Personalidad, Trastorno Paranoide o Trastorno Narcisista. Otro Trastorno de Personalidad que tiene que ver con lo descrito arriba es el Trastorno de Personalidad Depresivo y la Personalidad Autodestructiva, muy relacionados, incluso solapados. Estas personas se "machacan", se exigen, se castigan, se culpan, sobrevaloran sus defectos e infravaloran sus virtudes. La psicoterapia más eficaz según la medicina basada en la evidencia es la cognitivo-conductual. Esto es así porque no se pueden someter a metaanálisis los tratamientos de orientación psicoanalitica porque lo que prima es el vínculo emocional entre terapeuta y paciente. Lo suyo, por lo menos desde mi enfoque es tener unas bases teóricas amplias de referencia y una praxis que se adapte al paciente, repetimos el aforismo de "no hay enfermedades sino enfermos". Dice Jorge Castelló Blasco que en psicoterapia se trabaja con personas más o menos motivadas, con lo cual se podría reformular que en psicoterapia "no hay enfermedades más o menos graves sino personas más o menos motivadas". Así pues, tenemos que empezar por los cimientos, trabajar a nivel conductual (hábitos, etc), trabajar las cogniciones y sobre todo intervenir en el plano afectivo para llegar al objetivo final, que es la resolución del problema y conseguir una actitud optimista. Esto es fácil de decir pero más complicado de hacer, sobre todo para los pacientes anteriormente descritos. Rodrigo Córdoba Sanz. Psicólogo y Psicoterapeuta.
http://youtu.be/1dFoJuINbCA

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