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Paz y Ciencia

jueves, 17 de mayo de 2018

Carácter

Kant: Tener carácter, es poseer esa propiedad de la voluntad, por la cual el sujeto se adhiere a determinados principios prácticos, que se ha propuesto invariablemente.

:: Carácter etimológicamente, viene de la palabra jaraso, jaracter que significa grabar, esculpir.
Lo cual nos está ya significando una de las notas psicológicas del carácter.
Así como lo grabado y esculpido, es algo que permanece, algo que siempre perdura; del mismo modo una nota esencial del carácter, es el modo habitual y constante, que el Yo tiene en su conducta.
Es el carácter, como el psiquismo modelado de tal modo; es algo grabado en el alma.
:: La primera nota, por consiguiente del carácter, es la nota del psiquismo habitual, ordinario y constante.
Por eso no se puede hablar de carácter, por un acto aislado y esporádico en el modo de conducta psicológica del Yo.
Con la palabra carácter, siempre se quiere designar algo peculiar y específico en las respuestas psicológicas del Yo.
Algo que le es a ese Yo peculiar y específico en las respuestas psicológicas del Yo.
Algo que le es a ese peculiar y específico, porque es habitual y ordinaria manera de proceder; la cual hace que se conozca que ése es su modo de ser.
:: Existen reacciones habituales y constantes, debidas y causadas por procesos puramente biológicos y fisiológicos.
Y a las reacciones que aunque constantes y habituales, son causadas por vía fisiológica y biológica, no se les puede llamar "carácter".
Ordinarias, habituales y constantes son todas las acciones instintivas, pero nadie puede llamar psicológicamente "carácter" al instinto.
Son, las instintivas, reacciones habituales, constantes, debidas a causas sensitivo afectivas.
Y a las reacciones instintivas, que aunque constantes y habituales, tienen por causa un previo psiquismo sensitivo afectivo, no se las toma psicológicamente por "carácter".
:: "Temperamento" son las reacciones instintivas y esencialmente del mismo modo, pero unos las realizarán con más violencia, o con distinto ritmo, o con diversos intervalos.
Temperamento es, por tanto, el modo peculiar e individual de reaccionar psicológico dentro del marco de la especie, a los estímulos sensitivo-afectivos.
Instinto natural y temperamento, son una idéntica cosa en su esencia psicológica.
Todo queda en ellos en la esfera del llamado psiquismo inferior, o sea el sensitivo afectivo.
:: Sin la causalidad volitiva no puede hablarse psicológicamente de "carácter".
La causalidad volitiva en una respuesta de un Yo, es un caso aislado, no es una manera habitual del proceder psicológico de ese Yo.
El hecho de ser respuestas habituales y constantes y causadas por la dirección del psiquismo volitivo, son las que nos dan la esencia psicológica en toda su precisión, de lo que es "carácter".

:: Rodrigo Córdoba Sanz. Psicólogo. Psicoterapeuta Zaragoza.
C/ Lacarra de Miguel 27. 2C.
(Antes General Sueiro -Zona Centro-)
Teléfono: 653 379 269
Web: www.rcordobasanz.es
Email: rcordobasanz@gmail.com

miércoles, 16 de mayo de 2018

Patología dual

Los trastornos por uso de sustancias se asocian frecuentemente con otros trastornos psiquiátricos.
Actualmente el término "diagnóstico dual" es sinónimo de comorbilidad de los trastornos psiquiátricos y uso de sustancias, destacado por una elevada prevalencia, significado pronóstico e importante implicación de un diagnóstico correcto.
Es posible la existencia de tres tipos de relaciones entre ambas patologías:
- Trastorno psiquiátrico primario que ocasiona un trastorno por uso de sustancias secundario.
- Trastorno por uso de sustancias que ocasiona sintomatología psiquiátrica de forma secundaria.
- Tanto la sintomatología psiquiátrica como el abuso de sustancias constituyen trastornos primarios.
:: La importancia de esta distinción es básica por la diferente evolución en cada ocasión y para plantear un adecuado abordaje terapéutico.
:: La comorbilidad entre uso de sustancias y trastornos mentales es del 61%.

Rodrigo Córdoba Sanz. Psicólogo
Núm. Col.: A-1324
Psicoterapeuta
C/ Lacarra de Miguel 27. 2C. Junto al Corte Inglés de Sagasta.
Teléfono: 653 379 269

martes, 15 de mayo de 2018

Estudio de la Manía en Freud




Los estudios de Freud sobre la manía empiezan con su trabajo "Duelo y melancolía" de 1917, no obstante en 1898 menciona, en "La sexualidad en la etiología de las neurosis", la impotencia del análisis en los casos de confusión histérica, en la manía y en la melancolía. En 1908 también, en "Teorías sexuales infantiles", habla del caso de una mujer maníaca que lleva a su médico un montón de excrementos diciéndole que es su bebé.

Posteriormente encontramos, en esas cortas apariciones del problema maníaco, por una parte el sentimiento de impotencia que jamás abandonará a Freud en cuanto a la posibilidad, no solamente de curar, sino incluso de comprender los "enigmas" de la manía. Por otra parte, la omnipotencia anal en el corazón de esta enfermedad, punto que recordará Karl Abraham en el lugar que dará al objeto fecalizado en la problemática maníaca.

En 1917, Freud presenta la manía como la otra cara de esta imagen de Janus que sería la pareja melancolía-manía. No obstante, precisa posteriormente, que la melancolía no regresa obligatoriamente pasando por la manía. Puede evolucionar favorablemente sin transformarse en manía.

¿Cómo comprende Freud en 1917 la emergencia de la manía a partir del episodio melancólico?
Primero podemos poner de relieve que, de hecho, como muchos autores después de él una reacción defensiva que aleja al paciente del dominio melancólico. Melanie Klein hablará de defensa maníaca para designar con él el estado dinámico de este fenómeno: se inscribe en cuanto defensa en un movimiento que implica un peligro depresivo, sino melancólico.

Freud comprende en 1917 la melancolía como un fracaso del duelo. El Yo no puede aceptar separarse del objeto perdido y retirar sus investimientos libidinables del mundo externo sobre el mismo Yo. Freud no habla en términos de objeto interno opuesto a objeto externo, sino más bien en términos de Yo y de objeto. El objeto que se ha perdido debe además ser desinvestido en provecho de una reconversión del investimiento sobre el Yo.

Rodrigo Córdoba Sanz. Psicólogo. Nº Col.: A-1324
Teléfono: 653 379 269
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lunes, 14 de mayo de 2018

¿Qué es la ciclación rápida? Bipolar



CICLACIÓN RÁPIDA

La ciclación rápida es la presencia de más de cuatro episodios en un mismo año. En principio, se considera un factor de mal pronóstico, pero, contrariamente a lo que se pensó durante un tiempo, es una condición reversible con el tratamiento adecuado. 

No podemos hablar, por lo tanto, de que determinados pacientes sean cicladores rápidos y sí de que hay un paciente que ha presentado ciclación rápida durante un período determinado de su vida. 

Los casos más complejos de ciclación rápida se conocen como ultrarrápidos: se trata de pacientes que pueden presentar cambios bruscos de episodio en cuestión de horas -estar, por ejemplo, maníaco durante la mañana y profundamente deprimido por la tarde.

:: El problema es que este patrón se retroalimenta a sí mismo desde un punto de vista psicológico. La desazón de verse vapuleado sin control aumenta la angustia y dicha angustia hace más frecuentes e intensos los episodios. Por tal cuestión es básico conocer la dinámica del enfermo, buscar puntos de anclaje, de apoyo, ocio, ocupación y deporte.

Rodrigo Córdoba Sanz. Psicólogo
Zaragoza. C/ Lacarra de Miguel 27, 2C. 50.018.
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jueves, 10 de mayo de 2018

Manía disfórica (mixta)



:: Los estados mixtos pueden ser definidos de manera muy general como un estado en el que coexisten, simultáneamente, síntomas depresivos y maníacos. Fueron descritos por Emil Kraepelin en su Tratado de Psiquiatría. En la descripción del cuadro Kraepelin hace referencia a que algunos de estos estados mixtos tienen una evolución crónica, habiendo una gran dificultad para realizar un diagnóstico correcto. De acuerdo con sus descripciones aparecen con frecuencia en las últimas fases de la enfermedad, y son formas de mal pronóstico. Quedan reflejados en DSM y CIE-10.

:: Debido a la complejidad de su presentación clínica, todavía se cuestiona si son estados de transición de manía a depresión o viceversa, si están asociados con ciclaciones ultrarrápidas, si son la sobreposición de dos tipos de psicopatología y psicopatogenia: la maníaca y la depresiva, o si son formas graves de manía.

:: Se propuso, en ciertos estudios, basándose en criterios de manía y depresión del DSM-IV, hacer el diagnóstico de manía disfórica posible (un síntoma depresivo presente), probable (dos síntomas depresivos) y segura (tres síntomas depresivos presentes). 

:: Debemos tener en cuenta que una gran parte de los pacientes maníacos que requieren de hospitalización psiquiátrica tienen síntomas depresivos concomitantes (unos 46% tienen dos o más síntomas depresivos). 

:: Subrayar que depende entre otros muchos factores princeps lo sociodemográfico, la actividad previa, edad, relación con padres, apoyo social; no hay que obviar el componente psicosocial ni mucho menos tampoco).

:: Los cuadros mixtos, aunque las distintas definiciones de los manuales diagnósticos dificultan la comparación de unos estudios con otros, son formas especialmente graves de trastorno bipolar con peor evolución, y mayor número de hospitalizaciones.

:: Existen dificultades para el diagnóstico de estos cuadros, sobre todo al inicio de la enfermedad, ya que la coexistencia entre síntomas maníacos y depresivos conforma enfermedades que, a pesar de su gravedad, pueden tener la apariencia de cuadros neuróticos graves. Esto hace que el tratamiento, ya de por sí difícil, se complique aún más, con la consiguiente merma en la adaptación socio-laboral, riesgo de suicidio, y cronificación de los síntomas.

:: Rodrigo Córdoba Sanz. Psicólogo
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Cómo cuidar tu Trastorno Bipolar



:: Aparte de los desencadenantes de tipo psicosocial, hay varias situaciones que pueden provocar la aparición de un nuevo episodio. El primer riesgo de recaídas es dejar de tomar la medicación. Aunque pueda parecer sorprendente, casi la mitad con TB no toman correctamente la medicación prescrita por su psiquiatra, con lo que se facilita la aparición de nuevos episodios y un empeoramiento progresivo del curso de la enfermedad.

:: Otro desencadenante muy común es el consumo de alcohol y otros tóxicos -café, cannabis, cocaína, drogas de diseño, etc.). Dormir menos de 7/8 horas, si bien puede ser un indicador de que se está iniciando una fase de euforia, puede desencadenar un episodio.

:: Es típico que algunos pacientes más jóvenes recaigan, debido a que se fuerzan a dormir pocas horas en épocas de exámenes para estudiar lo que no han hecho previamente. (La pauta de estudio sucede en bipolares y no bipolares, claro). Un par de noches durmiendo poco es suficiente para desencadenar un episodio maníaco.

:: Determinados fármacos que se usan para enfermedades pueden desencadenar un episodio, como es el caso de los corticoides.

:: En las mujeres, sólo en las mujeres, según los estudios, puede haber problemas postparto: ello no tiene nada que ver con la responsabilidad de la madre o sentirse vacía. Se trata de descenso brusco en estrógenos, que puede provocar depresión postparto, en las mujeres con TB, "manía postparto".

Rodrigo Córdoba Sanz. Psicólogo
Zaragoza (Zona Centro)
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miércoles, 9 de mayo de 2018

Meditación



Sogyal Rinponche: Llevamos nuestra mente de nuevo a casa.
Pema Chödrön: Sea cual sea su tamaño, color o forma, la cuestión es inclinarse a las incomodidades de la vida y verlas con claridad, en lugar de protegernos de ellas.

:: Al practicar la meditación no estamos intentando estar a la altura de ningún ideal; muy al contrario, nos quedamos con nuestra experiencia tal como es. Si experimentamos que a veces tenemos cierta amplitud de perspectiva y otras veces no, bueno, pues ésa es nuestra experiencia. Seguimos una instrucción muy profunda: "Este mismo momento es el profesor perfecto porque siempre está con nosotros". La enseñanza es ver, simplemente, lo que está pasando. Podemos quedarnos con lo que está pasando y no disociarnos. El despertar se encuentra en el placer y el dolor, en la confusión y la sabiduría, está disponible en cada momento de nuestra extraña, insondable y ordinaria vida cotidiana.

Rodrigo Córdoba Sanz. Psicólogo
Zaragoza (Zona Centro)
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