viernes, 30 de septiembre de 2016
Perverso: Comunicación Paradójica
Clivaje e Identificación Proyectiva en el perverso narcisista
Los sueños, lapsus, actos fallidos. Los síntomas psicosomáticos... ¿Cómo se instalan la culpabilidad o el sufrimiento moral?
Estos ejemplos demuestran la existencia de una lógica inconsciente. Pero si el Clivaje puede ser vertical (consciente/inconsciente), también puede ser horizontal y dividir la persona en dos. En un extremo está la disociación, como ocurre en el caso de Doctor Jekyll y Míster Hide. Varias personalidades que no se conocen coexisten en una sola persona.
La parte malsana será proyectada hacia el exterior. Al perverso, la identificación proyectiva le permitirá expulsar lo que sería lo que sería la culpabilidad en el neurótico, culpabilizando al otro. Una vez más, la víctima aparece como responsable de lo que sucede.
"La identificación proyectiva es un fantasma por el cual un sujeto proyecta, con la esperanza de librarse de sus pulsiones vividas como indeseables, una parte de él mismo en el otro, intentando perjudicar, poseer y controlar a otra persona"
Iounescu y Jacquet: "Los mecanismos de defensa".
Basado en el texto de Jean-Charles Bouchoux
Negación en el Perverso Narcisista
jueves, 29 de septiembre de 2016
Asertividad en el maltrato: ¿Real?
La capacidad de manipular y el "acoso moral", como dice Hirigoyen se puede manifestar no solo en actos o palabras. Una mirada puede ser suficiente.
Rodrigo Córdoba Sanz
Tanto si estás triste como enojado son señales de triunfo.
miércoles, 28 de septiembre de 2016
Marie-France Hirigoyen: Acoso Moral
Es un libro de dilatado éxito sobre un tema, el acoso moral, que cada vez está más en boga. Hay más difusión mediática y por redes sociales.
Terapia, Educación y Ritual: El Proceso Hoffman
En tanto que método de transformación, las técnicas que vas a utilizar actúan de diversas maneras. Brindan un puente que muy pocos han sido capaces de tender o siquiera de concebir, que conecta con los beneficios del "autoconocimiento" con otros pertenecientes al mundo de la "educación" y los métodos y prácticas del "ritual", y no solo eso.
De cara al crecimiento personal, el Proceso ayuda a identificar y resolver asuntos del pasado que afectan a nuestro presente, ya tengan que ver con las relaciones, el trabajo y la carrera profesional o, con nuestro rol como progenitores o seres espirituales. No persigue, sin embargo, establecer diagnóstico alguno o clasificar los trastornos de personalidad.
Bob Hoffman solía decir: "Son tus pautas de conducta -y añadía rápidamente-, pero son solo pautas. Tú eres mucho más". El objetivo del proceso Hoffman es desarrollar un sentido sano del yo que no dependa de los demás, en especial de los padres y otras figuras de autoridad, sino que se mantenga independiente y se responsabilice de las propias acciones.
El objetivo del Proceso Hoffman es desarrollar un sentido sano del yo que no dependa de los demás, en especial de los padres y otras figuras de autoridad, sino que se mantenga independiente y se responsabilice de las propias acciones.
Un ego sano es aquel que primero se centra en sí mismo, para trabajar luego en los distintos estadios del desarrollo, desde el saludable "No" del niño de dos años, pasando por la rebelión del adolescente, hasta que llega el momento de abandonar el hogar, tanto el literal como metafóricamente, al alcanzar la edad adulta [...]
Se trata de una educación de carácter básicamente emocional, en el sentido de que sentimos los pasos que vamos dando, lo cual reviste de un impacto muy profundo a nuestro sistema de aprendizaje. De otro modo, siempre tendríamos que recurrir a alguien que pesque por nosotros o pagarle para nos enseñe a pescar (¿?).
Como "ritual" el Proceso vuelve real nuestro pasaje al mundo de la propia responsabilidad. Son muchas que conocen el trabajo de Joseph Campbell, quien dedicó toda su vida a investigar los rituales universales del Viaje del Héroe, identificando los siguientes estadíos:
- Separación: Abandono del mundo cotidiano.
- Iniciación: Superación de una serie de problemas.
- Retorno: Aplicación del nuevo aprendizaje a la vida cotidiana.
Y lo mismo sucede en el Proceso Hoffman. Proceso Hoffman en España
martes, 27 de septiembre de 2016
Esperanza sin Optimismo
"Un libro contra el optimismo infundado y la felicidad obligatoria"
En un virtuoso ejercicio de erudición, seriedad y humor, el autor distingue la esperanza del ingenuo y del ensimismado optimismo, de la jovialidad, del idealismo o la adhesión a la doctrina del progreso.
(Por tanto es un libro de filosofía que trata de la psicología con forma e ironía. Me llegó a los oídos por un paciente inconforme con la vida, como no, y la duda sobre el ejercicio de "poder " del psicólogo ).
Dice: "La industria del pensamiento ha sustituido la idea de esperanza por un término menos intrigante y más sencillo de manejar: el optimismo. (Estoy de acuerdo con el autor en que los libros de autoayuda son superficiales y, casi, un insulto a la inteligencia). Para Eagleton el nervio de la religión dominante en Europa es el cristianismo. (Ya ven que no deja títere con cabeza).
Frente a eso propone reflexión y compromiso, que surge de la lúcida racionalidad.
Abordar el tema de la esperanza, sin capitular, atravesando lo que erróneamente se ha entendido como esperanza, desde la antigua Grecia hasta autores como Zîzêk, pasando por Tomás de Aquino, Kierkegaard, Marx, Bloch y Benjamín.
Salud
Maltrato "Silencioso"
"La violencia contra las mujeres prevención y detección". Consuelo Ruiz-Jarabo Quemada y Pilar Blanco Prieto
1. Emocional: el maltratador sabe tus puntos ciegos, tus emociones vulnerables y sabe cómo lograr que te sientas triste o enojado.
2. Conducta: el maltratador tratará de destruir tu voluntad, tu autoestima.
3. Espiritual: tratará de apartarte de lo trascendente, tus deseos, tu paz interior. Su objetivo es arrancarte de tus sueños. Quedarte sólo para él.
"Si siento que ya no soy yo, si empiezo a anular mis decisiones, estas conductas son una afirmación de que el maltratador ha logrado su cometido: el sometimiento a su persona".
Bernardo Stamateas "No me maltrates"
"El desafío de construir una relación de pareja. Una decisión diaria. Un cambio permanente". Camila Salgado
"99 maneras de ser más felices cada día.Terry Hampton y Ronnie Harper"
"Las relaciones personales sanas, por ambas partes, tienen que estar fundadas en hechos y no en palabras".
"No me maltrates". Bernardo Stamateas.
2. Hostilidad: hacer reproches, insultar, amenazar
3. Mostrar indiferencia: mostrar falta de empatía y no apoyar. Monopolizar la situación o at.ención de los demás.
4. Intimidación: juzgar, criticar, corregir, etcétera. Adoptar posturas y hacer gestos amenazadores.
5. Imposición: bloquear socialmente, dar órdenes, desviar, insistencia abusiva, invasión de la privacidad, sabotear.
6. Culpabilizar: acusar, negar/desmentir. Gaslighting: una forma de intimidación o acoso psicológico en la cual se da a la víctima información falsa para hacer que dude de sus propios recuerdos o percepciones.
The Psycologically Battered Child, James Garbarino y otros.
- Te perdona
- Te comprende
- Te escucha
- Quiere que seas su amigo
- Te corrige
- Te "hace pensar"
- Te hace llorar
Bernardo Stamateas: "No me maltrates"
lunes, 26 de septiembre de 2016
Psicópatas
Una de las características esenciales del psicópata es la virtud, "para él", de ver a las personas no como personas, o sea, con la jerarquía y el respeto a la persona, sino como objetos, como cosas que él puede usar para su placer, en su beneficio. El psicópata tiene como materia prima de trabajo a las personas, sobre todo, a la mente de las personas, y las considera objetos, no se siente responsable de las acciones, no se siente responsable del daño que hace a los otros.
Para el psicópata, el otro es un elemento unitario que se usa y descarta. Por eso estas personas no muestran empata, no pueden sentir, y esa forma de vivir los convierte en crueles.
El psicópata es una persona perseverante, que no ceja en su empeño de acuerdo con actuar de acuerdo con conductas que decide poner en práctica para lograr sus objetivos.
La frustración es su talón de Alquiles, su punto vulnerable. Cuando el psicópata diseña una acción y no puede cumplirse, por cualquier circunstancia, entonces sufre una descompensación, y ahí se descontrola totalmente.
Psicópatas, Narcisistas, Neuróticos. Maltrato
El neurótico trata de manipularnos por la culpa. La agresión de éstos no dejan huellas físicas pero sí cicatrices invisibles y un gran dolor emocional que cree merecido.
Todos tenemos que ser conscientes del problema cuando estamos ante este tipo de problemas. Es cada vez más frecuente que se den actitudes psicópatas y narcisistas "malignos".
Perspectiva del Edipo
El psicoanálisis pone en relación la culpa con la ambivalencia, invariablemente, a la relación con el complejo de Edipo, en el cual, la rivalidad y la agresividad aparecen entrelazadas con el cariño hacia ese mismo progenitor. Su pérdida no sería dolorosa para el niño, sino también, para el objeto edípico, al que no quiere hacer sufrir. Resulta preferible reprimir y renunciar a los deseos objetales para poder conservar a las dos figuras parentales.
El Superyó es el vigilante de esta renuncia y el guardián de los sentimientos de culpa que la mantienen, ya que es tarea suya controlar el deseo inconsciente, el deseo y no solo la acción. La culpa se asienta en la intención, en el propósito de hacer algo malo, de manera tal que, a menudo, el hecho de hacerlo, es su consecuencia más que su causa. La causa es previa, es justamente la intención. Y de alguna manera, la acción lleva implícito el castigo por ella.
El miedo a la autoridad, a una norma extraña, aun siendo muy poderoso y obligando a realizar renuncias, tales como la satisfacción de los instintos, es menos temible que el segundo.
El temor al Superyó, a un principio interno, al que no se puede engañar ni siquiera en la persistencia de los deseos prohibidos, empuja al castigo en sus diversas formas, las cuales suponen casi una tortura psíquica. De esta manera, para no perder el amor de los padres y como consecuencia del temor al castigo
se produce una renuncia, pero mientras el deseo persista al Superyó no le basta con una renuncia. Así ocurre también en la moral judeocristiana, en la que los pensamientos y los deseos nos hacen tan culpables como los actos. Por ejemplo, el sentimiento de culpa puede originarse tanto en un acto de violencia ejecutado, como en un simplemente intencionado.
En definitiva, el punto de partida sobre el que se establece el Superyó es la Internalización de la autoridad de los padres y de lo que ellos reconocen como tal autoridad, sobre todo, religiosa, en cuanto se refiere a principios morales. La propia conciencia moral, como parte del Superyó, será después la que nos controle, juzgue y castigue. Así, ese castigo del Superyó refuerza y perpetúa el de la autoridad exterior. Entonces, aparece el remordimiento, como perpetuación del castigo vinculado al sentimiento de culpa, que no podemos controlar, ni sabemos cuánto va perdurar.
Un punto de vista distinto es el que adopta Neuburger, pues considera la utilización de la inculpación como un arma de poder. Aunque se centra en la forma en la que esto ocurre en las relaciones de pareja, podemos generalizarlo a muchas otras situaciones, en las que al otro nos permite manipularlo. En las relaciones madre e hijo es este un juego de poder muy evidente para cualquiera que lo vea desde fuera. Los reproches son el mejor instrumento con el que conseguir que el otro se sienta culpable y adopte la conducta deseada. Para muchas personas, es más fácil ceder y hacer concesiones, complacer quien se queja, que asumir la culpa derivada del supuesto daño que se ocasiona al otro o de la deuda contraída con él.
domingo, 25 de septiembre de 2016
No me maltrates. Bernardo Stamateas
El maltrato no es lo mismo que tratar mal, obvio. Sin embargo los maltratadores pueden ser muy sibilinos, muy sutiles, de forma camaleónica. Son silenciosos y juegan, a menudo, con la culpa del otro. La víctima está entrelazada de emociones de forma confusa, "¿Qué he hecho yo?".
Existen factores etiológicos (causas) para entender por qué estas personas tienen esta conducta, no siempre es así. No estamos, sólo, hablando de psicópatas, sociópatas o perversos narcisistas. Podemos hablar de nuestros padres, vecinos y amigos con una estructura de narcisista maligno.
Suelen haber tenido deprivaciones en su infancia y toman lo que es de otros para llenar su vacío. Están muertos emocionalmente. A continuación Stamateas, hace una sinopsis más "light".
Rodrigo Córdoba Sanz. Psicólogo. Nº. Col.: A 1324 Zaragoza
En todos los entornos en los que nos desarrollamos, el maltrato está creciendo, la forma de tratarnos y relacionarnos unos con otros es cada vez más agresiva e impulsiva. Por eso, todos necesitamos aprender a expresar de manera positiva la frustración, el enojo, la ira, la impulsividad que por diversos motivos aún no han sido curados en nuestro interior.
Si bien el maltrato que una persona produce o recibe no se resuelve con leer un libro sino buscando ayuda profesional, hay herramientas que pueden ser útiles para encarar el tema.
Las técnicas que se describen son técnicas asertivas conocidas en todo el mundo, puestas en practica porque funcionan. Nos sanamos hablando y cuando en nuestro interior hay un verdadero deseo, y toma de conciencia-conciencia de enfermedad podemos relacionarnos mejor con las personas cercanas, de nuestro entorno, de nosotros mismos.
Una persona que muestra empatía por los demás y sabe relacionarse con el mundo está mucho más cerca de hacer realidad cada uno de los sueños que se ha propuesto alcanzar.
Bernardo Stamateas: "No me maltrates"
Otto Kernberg-Donald Winnicott-Heinz Kohut y el Trastorno Límite de Personalidad
Otto Kernberg incluye a las personalidades narcisistas entre los borderline con trastornos más superficiales. Los casos limítrofes presentan un Superyó no despersonalizado y el Yo adolece de aspectos autónomos. Los diferentes estados del Yo son escindidos de tal manera que se producen matices oscilantes del mismo, al estilo de los que C. Hugues describió en 1884, en un mundo idiosincrásico de relaciones objetales. Estas relaciones, según Kernberg, no están metabolizadas. La escisión es al mismo tiempo una derrota del Yo y un poderoso mecanismo de defensa.
Los caracteres propios de los estados límites se pueden resumir así: sentimientos transferenciales intensos y prematuros de tipo explosivo, de naturaleza rápidamente cambiante, falta de realidad debilidad debilitada en relación con aquéllos. Imagen de Yo devaluada. Las depositaciones en el terapeuta son complejas; por un lado, éste encarna a la madre idealizada y al mismo tiempo a un padre débil protector.
Las defensas fundamentales son la escisión, la identificación proyectiva, la renegación y la omnipotencia, que deparan la llamada idealización primitiva.
Predomina la agresión oral, de estirpe genital, que conduce a un desencadenamiento prematuro de los conflictos edípicos, con la consiguiente mezcla de metas genitales y pregenitales.
"Lo Limítrofe" es para Kernberg un cuadro estable, no una simple transición entre la neurosis y la psicosis, con la consiguiente mezcla de metas genitales y pregenitales. El peligro mayor reside en su tendencia a evadirse de la realidad.
En 1975 este autor definirá lo fronterizo como un nivel de organización de personal. De ello se sigue que un cierto número de trastonos de la personalidad, que incluyen a los tipos narcisista, esquizoide, paranoide, antisocial, suelen funcionar por lo común en lo borderline.
Donald Winnicott conceptúa a estos sujetos como pacientes con una perturbación nuclear psicótica y que, al mismo tiempo, poseen una organización neurótica suficiente, han desarrollado un falso Self.
Heinz Kohut define a las personalidades narcisistas -que pueden ser incluidas entre los borderline- como fijadas a configuraciones arcaicas de un sí-mismo grandioso y a objetos sobreestimados.
Los rasgos decisivos entre las psicosis, y los casos analizables de perturbación narcisista de la personalidad de otro, son estos:
1. Los primeros tienden a un abandono de las configuraciones narcisistas cohesivas y a su reemplazo
por delirios (a fin de escapar al intolerable estado de fragmentación y pérdida de los objetos narcisistas arcaicos).
2. Los últimos sólo muestran oscilaciones menores temporarias, teniendo por lo común hacia la fragmentación parcial, a lo sumo con un asomo fugaz de delirio restitutivo.
Kohut mostró de manera brillante en relación a los cuadros limítrofes un aspecto que he utilizado de manera reiterada para definir la posición confusa. El borderline desarrolla a veces un modo de relación maníaco compuesto por tres características fundamentales: el deseo de control, el triunfalismo y el desprecio. Se trata de magnificar al objetos para las tendencias depresivas (yo diría catastróficas) que suscita la angustia de separación. Controlar para negar la dependencia; despreciar para anular la posible culpa.
Kohut opone la transferencia idealizada, propia de los estados limítrofes, a la simple idealización que acontece en el sujeto normal. El escenario es el de un Self grandioso y la consiguiente transferencia especular propia de personalidades con problemas narcisistas.
Este autor considera, como Fairbairn que la personalidad esquizoide se podría incluir entre los estados fronterizos, han aprendido a tomar distancia respecto del otro con el propósito de no exponerse a lesiones narcisistas.
sábado, 24 de septiembre de 2016
Continuadores de Freud -Borderline-
Según Crespo, E. Glover fue quien primero se interesó en este cuadro desde el psicoanálisis, aunque quizás merezcan también atención ciertas investigaciones sobre la materia de K. Abraham, W. Reich y E. Bleger. Más tarde A. Stern situó lo borderline en un lugar intermedio entre las personalidades como sí (as-if) de H. Deutsch y la esquizofrenia latente de Bleuler y Federn. Estos pacientes habrían sufrido un déficit en la relación maternal con defectos de la autoestima. El origen de esta patología sería traumático pero no necesarimente basado en una experiencia traumático pero no necesariamente basado en una experiencia traumática, en un trauma concreto; piensa en un estado tóxico habitual del medio.
Dos son los afectos prevalentes: el medio al castigo y a la pérdida del amor de objeto. La madre desempeña en estos casos una función primordial en su génesis; suele tener humor lábil, estar falta de alegría, ser incapaz de jugar, de conducta rígida; todo ello desencadenaría en el niño una predisposición hipocondríaca y demandas excesivas de ser comprendido por el adulto.
R. Knight llama la atención sobre el hecho de que en los casos límites se pide la realidad exterior que supla los déficits de la realidad interna. Las funciones defensivas y adaptativas del Yo están afectadas y los esfuerzos terapéuticos vienen encaminados a la conservación, el refuerzo y la mejoría de esas funciones.
O. Fenichel afirma que en el mismo paciente se encuentran mecanismos psicóticos y neuróticos; basado en esta observación describe los casos mixtos que, según las circunstancias, evolucionan hacia la psicosis o hacia la remisión. Este autor apunta que conservan gran parte de su narcisismo primitivo en detrimento de las relaciones objetales.
M. Bouvet describe una relación pregenital que distingue de la relación psicótica, caracterizada
por un Yo fuerte en algunos aspectos y débil en otros, según sus posibilidades de establecer vínculos con objetos significativos. El Yo se comporta frente al Superyó como ante un padre severo. Este modo de relación de objeto queda bajo el dominio de una proyección de lo suficientemente intensa como para deformar la realidad de forma considerable.
Las personalidades esquizoides, descritas por Fairbairn, también se inscriben entre las borderline. Este autor analiza sobre todo la escisión en los pacientes que desarrollan tendencias esquizoides, encuadrados por lo general en los estados límites.
R. Greenson, partiendo del estudio de las fobias, ha observado que muchos sujetos conceptuados como neuróticos, se corresponden con estructuras pregenitales sin que, no obstante, quepan ser encuadrados en la psicosis.
A. Green -citado por Bergeret- subraya dos aspectos del tránsito de la neurosis a la psicosis: el paso de formas histéricas por mutación brusca (sobre todo depresión) y el transcurso de formas obsesivas a la psicosis por agotamiento lento y progesivo del Yo. A veces este modo de entrada en la psicosis se produce por esos dos mecanismos, sin que ello signifique que la estructura de partida sea neurótica-
El caso limítrofe -dirá- es menos una frontera entre las neurosis y las psicosis que una tierra de nadie.
Las relaciones tríadicas que establecen son pseudoedípicas; el Yo del neurótico trabaja en el seno del conflicto edípico mientras que el de borderline opera contra el conflicto.
Dos autores que requieren un análisis más a fondo: Otto Kernberg y Heinz Kohut.
Historia del concepto de "Perverso Narcisista"
El psicoanalista francés Paul-Claude Racamier inventó el concepto de "perverso narcisista" en la década de 1950. En aquella época trabajaba con la psicosis, concretamente con la esquizofrenia (grave alteración de la noción de la realidad. Para él, el esquizofrénico vive con horror sus conflictos internos, en a que el individuo deja de tener claro dónde están los límites entre su mundo interno y el mundo externo. Los principales síntomas son los delirios y las alucinaciones auditivas) conflictos internos y se apresura en proyectarlos en el otro.
En su libro "El genio de los orígenes" Racamier explica. acerca de los perversos: "Son infiltrados que aprovechan cualquier excusa para atacar el placer de pensar y la capacidad de crear; en el perverso narcisista predominan la necesidad, la capacidad y el placer de protegerse de los conflictos internos, y particularmente del duelo, haciéndose valer en detrimento de un objeto manipulado con una herramienta y un contrapunto".
Harold Searles, que estudia también la esquizofrenia, que estudia también la esquizofrenia, destaca la interacción de los procesos inconscientes entre el psicótico (trastorno mental grave, con alteración de la realidad. El mundo interno del individuo y el externo pueden confundirse) y su terapeuta. En su libro "El esfuerzo por volver loco al otro", Searles nos dice: "Volver loco al otro forma parte del poder de cada uno: lograr que no pueda existir por sí mismo, ni pensar, ni sentir, ni desear, acordándose de él mismo y de lo que es propio".
La perversión narcisista sería un medio para la persona de no llegar a delirar, de que sea otro el portador de su caos y no caer así en la psicosis.
Pero fue la francesa Marie-France Hirigoyen, médico psiquiatra y también psicoanalista, quien popularizó el término en su obra "El acoso moral: el maltrato psicológico en la vida cotidiana". Define el acoso moral, mecanismo típico del perverso narcisista, como "cualquier conducta abusiva que se manifiesta partiularmente en comportamientos, palabras, actos, gestos, escritos, que puedan atentar contra la personalidad, la dignidad o la integridad física o psicológico de una persona, poniendo en peligro su empleo o degradando su ambiente social".
Técnicas para abordar el TLP-Trastorno Límite-Organización Limítrofe
El primer artículo con el título de trastorno límite de la personalidad (TLP) fue hecho por Stern (1938).
Según este autor el tratamiento convencional con diván de estos pacientes no resultaban eficaces.
Kernberg empezó a realizar una serie de artículos que luego se compilaron en un libro en 1975, donde hizo modificaciones sustanciales de la técnica y propuso el tratamiento cara a cara.
Presentó que los pacientes de bajo nivel deberían ser tratados en este encuadre, lo que se cristalizó en la técnica que ahora se llama Psicoterapia Focalizada en la Transferencia y sólo los pacientes de alto nivel de funcionalidad podían abordarse con la técnica clásica. Yo no recomiendo esa praxis.
Sus investigaciones fueron decisivas para elaborar el DSM-III en 1980.
Desde esa fecha ha sido estudiada exhaustivamente. Uno de los resultados de esos estudios fue el desarrollo de la Terapia Dialéctico Conductual de Marsha Linehan, realizado en la Universidad de Seattle, que fue la primera que demostró eficacia en estudios controlados.
Otra escuela que ha hecho aportaciones significativas es la de Gunderson, del Hospital McLean de Boston, que ha producido investigaciones tan importantesen estudios longitudinales sobre Trastornos de Personalidad del Desarrollo Adulto.
El último de los avances son las de Bateman y Fonagy, contenidos en un manual de tratamiento basado en la Universidad de Londres. El afán de investigar los tratamientos eficaces para este padecimiento, como han sido los han sido los antidepresivos, antipsicóticos, estabilizadores del ánimo y el ácido graso omega 3.
Todos estos resultados han preparado el terreno para que la atención de los pacientes limítrofes se pueda hacer de acuerdo a los postulados de la Medicina Basada en la Evidencia, que consiste en el uso sensato, explícito y concienzudo de la mejor evidencia disponible para tomar decisiones acerca de la atención de los pacientes mediante la integración de la pericia clínica y la información obtenida por la investigación sistemática.
En la Unidad de Trastornos de Personalidad de Zaragoza, Hospital Provincial, pionera en Europa el Dr. Rubio Larrosa aboga por interesarse más por Gunderson, sin dejar de lado los otros tratamientos, en este espacio no cabe la praxis psicoanalítica y sí, la técnica de Marsha Linehan y la de Gunderson.
viernes, 23 de septiembre de 2016
Heinreich Heinreich (1823)
¿Qué significa esta tristeza
que embarga todo mi ser?
No se me quita de la cabeza
un cuento de un remoto ayer.
Refresca ya y oscurece,
y sereno fluye el Rin.
La cumbre de la montaña reluce
con los últimos rayos del sol.
La más bella de las doncellas
arriba en la peña se divisa.
Sus doradas joyas refulgen
cuando su pelo de oro alisa.
Se peina con un peine dorado,
cantando una bella canción
que tiene una melodía extraña
de un son estremecedor.
El navegante en su barquita,
prendido de su violento pesar,
no atiende ya a los peñascos:
hacia arriba mira sin cesar.
Al fin las olas se tragan
al barquero y su embarcación,
esto es lo que ha conseguido.
Loreley con su canción.
Poema que presenta el libro: Los perversos narcisistas de Jean-Charles Bouchoux
Organización Limítrofe
En esta teoría, el mundo intrapsíquico de los pacientes limítrofes contiene relaciones objetales parciales de tipo persecutorio e idealizada, que se encuentran escindidas. Las relaciones objetales persecutorias están constituidas por una imagen de víctima y una imagen del otro como victimario, unidas por el afecto y el odio, mientras que las relaciones objetales idealizadas están formadas por una autoimagen deseable y admirable y una imagen del otro amorosa, considera considerada y protectora, unidas por un amor sublime e incondicional. Estos dos tipos de relaciones objetales parciales se llaman díadas. En las relaciones interpersonales nuevas y en las relaciones con el personal de salud, estas díadas se escenifican, primero en el ámbito interpersonal, con la siguiente secuencia: se intensifica la escisión y la persona no percibe que se activan ambas díadas en forma alternante, por la operatividad del mecanismo de negación. Enseguida ocurre la identificación proyectiva de la autoimagen (self) y la imagen del otro, en general de la díada persecutoria (Paciente como victimario, terapeuta como víctima ). Después se niega y escinde la díada persecutoria y se activa la idealizada, primero el paciente es rescatador y el paciente es la rescatadora y luego se invierten los roles, la paciente es rescatadora y el terapeuta es rescatado. El objeto de esto es alcanzar es alcanzar la estabilización intrapsíquica mediante el control omnipotente del otro, al que se siente amenazante en cualquiera de los roles asignados, ya que aún en el rol de rescatador con su amor sublime incondicional, se le ve como alguien que en cualquier momento habrá que abandonarlas.
Les remito a mi artículo: "El mito del paciente difícil".
Trastorno Límite
De manera histórica se han conservado términos psicoanalítica como fronterizo o borderline. Pensando que se encuentran entre las psicosis y las neurosis, tal vez sea cierto parte de estas designaciones.
En la literatura psicoanalítica, el trastorno límite se caracteriza por tener una organización limítrofe, sobre este concepto trabaja Otto Kernberg. Para él, los trastornos de organización limítrofe, son, de los más severos a los menos: trastorno antisocial, esquizotípico, narcisista maligno (perversos), hipocondríacos, límite, esquizoide, hipomaníaco, paranoide, narcisista sadomasoquista, histriónico, dependiente y evitativo.
Mientras que los trastornos con organización neurótica son el depresivo-masoquista, el histérico y el obsesivo-compulsivo (Kernberg y Caligor, 2005).
La organización limítrofe está formada por:
1. El síndrome de difusión de la identidad, manifestado con representaciones contradictorias de la autoimagen y de la imagen del otro, persecutorios o idealizados.
2. Mecanismos defensivos primitivos (escisión, negación, identificación proyectiva, idealización primitiva, devaluación, omnipotencia y control omnipotente ).
3. Prueba de realidad conservada con fallas transitorias.
4. Sexualidad infiltrada de agresividad.
5. Agresión autodirigida y
6. Sistema de valores primitivos.
Akhtar (1992) aporta otras pinceladas:
Rasgos de carácter contradictorios: ternura excesiva e indiferencia extrema, ingenuidad y suspicacia, timidez y exhibicionismo.
Incapacidad para aceptar el paso del tiempo: nostalgia por el pasado, planes irreales para el futuro y confusión en sus metas.
Falta de autenticidad (falso self). Carecen de intimidad propia por lo que imitan a las personas que va idealizando.
Alteraciones de la imagen corporal con errores de apreciación de su peso, tipo físico, fealdad o belleza.
Sentimientos de vacío, de que no existen, que no tienen futuro, metas ni valores.
Dudas sobre su identidad de género, rol de género, orientación sexual y del comportamiento social y en las relaciones amorosas y sexuales.
Relativismo moral y debilidad en su afiliación familiar, cultural, de clase social ó a su comunidad étnica. Pueden llegar a ser impostores de otras identidades.
Jean-Charles Bouchox
En este sentido, los personajes de don Juan y Casanova son paradigmáticos de lo que difícil resulta describir a una personalidad con precisión: don Juan seduce a las mujeres y les invita a citas a las cuales no acude, pero envía a su criado Sganarelle para comprobar que ellas sí acuden. Cuando es así se siente satisfecho. En cambio, Casanova seduce a las mujeres, acude a la cita, "consuma" y desaparece. Tanto el uno como el otro se defienden de la angustia asociada a la idea que tienen de su poder.
Don Juan constata el poder de su imagen, Casanova se asegura de no estar castrado. Podríamos ver, pues, en Casanova a un perverso sexual, en Don Juan a un perverso narcisista. Sin embargo, los dos huyen -después de haber sido seducido- porque en una relación amorosa se sentirían demasiado expuestos al peligro.
El perverso narcisista, tal como vamos a estudiarlo, seduce a su presa a la manera de Don Juan, pero luego la retiene e intenta destruir su imagen. Se alimenta de ella y proyecta en ella su propia locura. Somete a su víctima y la empuja a la depresión, la violencia, la perversión, la locura, la enfermedad y, en los casos más extremos, a la muerte por suicidio o por accidente.
Una nota. Importante: veremos que los padres perversos no dudan en sacrificar la salud mental de sus hijos con el único fin de preservar su propio bienestar.
jueves, 22 de septiembre de 2016
El perverso narcisista
Necesita de esta proximidad para ejercer su influencia y no permite que su víctima se aleje de él. Es frío, no conoce la culpabilidad (porque proyecta sus afectos) y no duda en culpabilizar a los demás.
Los valores, los sentimientos y el comportamiento del perverso narcisista cambian en función de las personas y del contexto que le rodean. En apariencia es amable y puede fingir compasión y simpatía.
Es seductor y, si es preciso, puede mostrarse muy servicial, sobre todo si eso le permite alcanzar sus objetivos, a menudo a costa de los demás. No tienen nunca en cuenta las necesidades ni los sentimientos de los otros, salvo para utilizarlos, manipular a su víctima, aislarla y conseguir que haga lo que él quiere. Es egocéntrico y aunque también es mentiroso, exige en el otro la perfección y la verdad. Generalmente, hábil con las palabras, utiliza el doble sentido para manipular y asumir el papel de víctima, para que le compadezcan o para incomodar al otro deliberadamente. A pesar de carecer a menudo de valores propios, utiliza la moral y los valores de los demás para alcanzar sus objetivos. Puede ofrecer razonamientos aparentemente muy lógicos para justificar sus actuaciones. Puede ser celoso e infiel. No soporta ser blanco de las críticas, pero critica sin cesar. Para crecerse, se alimenta de la imagen de su víctima: cuanto más la menosprecia, más fuerte se siente. Si siente angustia, rápidamente hace experimentar al otro esta misma angustia |...]
Sugerencia: Los perversos narcisistas. Jean-Charles Bouchox
Obra: "Los perversos narcisistas"
¿Quiénes son?
¿Cómo actúan?
¿Cómo deshacerse de ellos?
En la vida real son camaleones muy inteligentes sin escrúpulos. Es difícil identificarlos, contrarrestarlos y librarse de él -o ayudarlo- es siempre una ardua tarea.
El autor describe la personalidad perversa narcisista a través de su funcionamiento cotidiano:
La comunicación paradójica
La negación de la realidad
La culpabilización del otro
La creación de un vínculo de dependencia y un largo etcétera.
Casos reales que se remontan a la infancia y ofrece pistas seguras para que las víctimas puedan contrarrestar las tentativas de control y manipulación de "sus" perversos.
Ambivalencia y Culpa
Como es el momento de encontrar la propia identidad y romper, en cierta medida los vínculos fusionales, necesita del impulso agresivo y autoafirmativo. Posteriormente, la evolución hará que este sadismo disminuya, y con él lo harán temores persecutorios.
En las neurosis y psicosis, el carácter sádico del Superyó es bastante evidente.
Existe un Superyó bondadoso, que se basa en la incorporación de los aspectos tolerantes y protectores de los padres. Esto conduce a una actitud comprensiva con los otros y benigna con nosotros mismos.
También se puede expresar por una tensión intrapsíquica inconsciente, una angustia que se manifiesta como mal estar, sufrimiento, depresión y pensamientos catastróficos, que desvelan una inevitable necesidad de castigo, asociada a la culpa inconsciente.
Freud, al principio de su teoría sobre la culpa, las tendencias eróticas frustradas daban lugar al sentimiento de culpa. Más tarde llegó a la conclusión de que tan solo la agresión es responsable de este sentimiento, es decir, el componente agresivo presente en toda tendencia erótica, o sea, la ambivalencia de los sentimientos.
"El Sentirnos de Culpa". Kairós
miércoles, 21 de septiembre de 2016
Reprentaciones sociales del Grupo
Cada miembro de un grupo se hace una "representación imaginara", mezcla de expectativas, restos o recuerdos del pasado, temores y deseos, son prefantasías que determinan, al menos en su primera parte, su experiencia grupal. Son más o menos conscientes y, por supuesto, inevitables.
Recogemos la investigación de Jean Paul Codol que, en la órbita de Foulkes, discute la concepción de Lewin: el "espacio vital" es un sistema cerrado y se basa en las motivaciones individuales, a favor de la concepción del grupo como sistema abierto. Foulkes afirma que la dinámica del grupo no se explica desde el grupo mismo sino desde una realidad social: el sistema de comunicación familiar y la representación social del grupo. El "espacio vital" lewiniano significa que la persona deposita todos sus intereses existenciales en el grupo, así como la pandilla para el adolescente y la familia o el equipo o la empresa para el adulto; ese espacio es "todo", es la vida para esa persona, empieza y acaba en sí mismo (sistema cerrado).
Desde el punto de vista foulkiano, el grupo "importa" de otros ámbitos vivencias propias, no se explica en sí mismo sino que es el resultado social de experiencias de fuera -la familia, por supuesto y especialmente, pero no solo- que van a determinar el sistema de comunicación y la estructuración o desarrollo con que cada uno perciba y anticipe el grupo.
Esto es lo que se entiende por representación social del grupo. Codol sintetiza en dos representaciones básicas las muy diversas fantasías que cada cual se hace previamente.
Estas son: el grupo como lugar de armonía y amor (ausencia de conflicto) o el grupo como lugar de confrontación donde cada uno pelea por la búsqueda de su identidad (el conflicto como instrumento de superación de sí). Se parecen a lo que Perls denominaba expectativas anastróficas (ideales) o catastróficas (terribles) en esa zona intermedia de la fantasía, aunque ahora no se trate de un escenario individual -"maya" lo llamaba Perls-, sino de otro colectivo: el grupo.
El Principito se pone la corbata
."El mundo entero se aparta cuando ve pasar a un hombre que sabe hacia dónde va". Antoine de Saint-Exupéry
Este trabajo de Borja Vilaseca nos demuestra en una interesante fábula, con la profundidad que eso puede suponer.
Nos enseña, que a veces se nos olvida, cómo las personas podemos alcanzar cualquier logro cuando descubrimos cómo somos y aprender a ser dueños de nuestra mente y nuestros pensamientos.
Se trata de un relato inspirador que cuestiona la falta de valores imperante en nuestra sociedad y que propone el crecimiento personal como camino para superar la crisis existencial individual y colectiva.
La fábula es un relato naïf como la seda que acaricia la piel.
Cito con mis palabras una sinopsis que resulta un juego serio ameno y con enjundia.
La consultora SAT no marcha bien: la gente está descontenta (qué situación tan común que conlleva problemas de adaptación, mobbing y otras presiones con resultados nefastos).
En esta situación llega Pablo Príncipe, un nuevo responsable de personas y valores que revoluciona la empresa y la vida de sus empleados empleando novedosas formas de desarrollo personal y la inteligencia emocional.
Este personaje, inspirado en la genial obra del Principito de Saint-Exupéry, les enseña a apreciar el profundo cambio que pueden experimentar los seres humanos y las organizaciones de las que forman parte, cuando toman conciencia de su verdadero potencial, poniéndolo al servicio de una función necesaria, creativa, sostenible y con sentido.
Dice el autor que se sorprendió de su designación para cubrir un tema empresarial, siendo que el autor de la obra, Borja Vilaseca, está versado en crecimiento personal.
Dicha empresa había ganado un 110%, algo que justificaba que su director general fuera designado "mejor empresario del año".
Cuando Borja Vilaseca empezó a hablar con él se dio cuenta de por qué le habían elegido para tal misión.
Este empresario, espectacular, ponía por delante a los trabajadores que a los números, este espacio de oxígeno para poder crear sin ambages, comunicarse y recibir un trato amable, comprensivo y estimulante era el resultado de su éxito.
Para Iranzo (así le llama el autor), pudo hablar del sinsentido del afán de lucro y de la decadencia del capitalismo.
Para Iranzo, "las empresas son entes vivos y tienen muchos paralelismos con los seres humanos que los crean, las dirigen y las componen". Y, como tal, "es importante que aprendan a ser eficientes, a desarrollar de forma sostenible y a aportar su granito de arena para mejorar el entorno en el que están presentes". Para lograrlo, "el gran reto es conseguir que cada trabajador crea en lo que hace y disfrute de su función, pues solo así es posible que la existencia de las compañías gocen de un sentido más trascendente".
Finalmente me susurró: "Me ha llevado muchos años, pero al final he comprendido que las cosas verdaderamente importantes de la vida no podemos verlas con los ojos. Solo podemos sentirlas con el corazón".
En palabras del veterano Jordi Amorós: "lo que somos y hemos hecho ha sido gracias a la influencia de otro hombre, sin duda el más extraordinario que he conocido en toda mi vida. Aunque su foto no salga en los periódico, él es el auténtico protagonista. Todo lo demás, incluido Ignacio y por supuesto yo mismo, somos meros actores secundarios.
Aquí acaba el trabajo periodístico, la nota aclaratoria y comienza la historia del Principito se pone la Corbata.
Borja Vilaseca. Temas de Hoy, 2015. Barcelona
Rodrigo Córdoba
El Principito
Borderline desde la óptica de Freud y Posfreudianos
¿Familia de la anoréxica?
El alimento es el primer soporte del aparato psíquico en el momento identificatorio. La familia ofrece por intermedio de él una modalidad determinada y básica de identificación.
Coincido con otros autores, al observar en general: gran lealtad a los valores familiares, espíritu solidario, madre "sacrificada", ausencia de un espacio de intimidad. La responsabilidad se diluye entre todos los miembros y no es raro que sea la anoréxica quien acabe por asumirla.
Bleger diría que estas familias alientan la expresión a través del cuerpo. En él destacamos tres factores de orden bien distinto:
El biológico: mayor vulnerabilidad fisiológica, característica típica del enfoque tradicional psicosomático.
Un segundo, de rango grupal, que describe de la siguiente forma:
1. Aglutinamiento. Entendido como una forma extrema de proximidad e intensidad en las relaciones familiares. Gran resonancia emocional y escasa diferenciación individual.
2. Sobreprotección. Que puede entenderse como consecuencia de lo anterior. Acentuada necesidad de amparo recíproco entre los integrantes de la familia.
3. Rigidez. Dificultad de adaptación a los cambios.
4. Ausencia de resolución de conflictos. Estos se niegan o simplemente los postergan para no afrontarlos.
La razón está profundamente encarnada apareciendo problemas cognitivos.
La razón, nuestros cerebros y las interacciones con el medio, proporcionan las bases inconscientes de nuestro sentido de lo real.
martes, 20 de septiembre de 2016
Lacan
Jaques Lacan ocupa un lugar privilegiado junto a Freud como uno de los más grandes psicoanalistas. Esto se demoró por disputas acaloradas que generaron sus ideas.
Escrito por Darian Leader, explica de forma brillante las ideas centrales de su teoría.
Desde sus estudios sobre la paranoia hasta llegar a posteriores innovaciones psicoanalíticas: su adición de la lingüística estructural a la teoría freudiana y sus novedosas ideas acerca del "estadío del espejo" en el niño, la construcción de la identidad y la dinámica psíquica.
Darian Leader deja en claro que si bien Lacan llegó a ser una gran influencia posmoderna en la literatura, el arte, la filosofía y el feminismo, sus teorías no representan simples intelectualizaciones culturales sino que arraigan, de forma esencial, en la práctica clínica.
A aquellos cuyo hermetismo lacaniano le han ahuyentando este texto sirve de una introducción ideal.