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Paz y Ciencia

jueves, 13 de junio de 2013

Matriz Cognitiva del TLP (Trastorno Borderline)

MATRIZ COGNITIVA DEL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

* Los supuestos básicos, el pensamiento dicotómico y el débil sentido de la identidad no genera por yuxtaposición el TLP, forma un sistema complejo, con algunos ciclos que tienden a autoperpetuarse y se resisten a ser modificadas por las experiencias del individuo.

 Relaciones objetales: Concepción extrema, mal integrada, de la relación con los primeros cuidadores. Por tanto, sus expectativas acerca de las relaciones interpersonales carecen de realismo.

El paciente se vuelve muy dependiente de otros, en quienes busca protección y seguridad, y también es muy sensible a cualquier signo de pérdida de apoyo.

Disfunción de la regulación emocional. Responsable de las dramáticas reacciones y los actos impulsivos exagerados. Evaluar educación sobre la regulación de emociones y relación con la actitud punitiva y despectiva respecto de lo que siente.

Esquemas tempranos(Young):

- Abandono/Pérdida_Siempre estaré solo. Nunca podré contar con nadie.

- No merece ser amado_ nadie me amaría o querría estar cerca de mí si realmente me conociera.

- Dependencia_No puedo valerme solo. Necesito a alguien en quien pueda apoyarme.

- Sometimiento/falta de individuación. Debo someter mis deseos a los deseos de otros, o ellos me abandonarán o atacarán.

- Desconfianza_La gente me hará daño, me atacará, se aprovechará de mí. Tengo que protegerme.

- Autodisciplina inadecuada. No puedo controlarme o adoptar ninguna disciplina.

- Miedo a perder el control emocional_ Debo controlar mis emociones o sucederá algo terrible.

- Culpa/castigo_ Soy una mala persona. Merezco ser castigado.

- Privación emocional. Nunca hay nadie que satisfaga mis necesidades, que vele por mí, que me cuide.

* Pensamiento dicotómico: evalúa las experiencias en categorías mutuamente excluyentes. Esto produce respuestas emocionales y cambios abruptos entre estados de ánimo opuestos, responsable de las oscilaciones anímicas súbitas y de los trastornos de conducta.

            - Una persona que ha demostrado ser digna de confianza será vista como completamente digna de confianza hasta la primera vez que no esté a la altura de las expectativas.

            - Si tienen alguna carencia o defecto no valen absolutamente nada.

- Ambivalencia entre el deseo de proximidad, dependencia y, por otro lado, el desamparo y la vulnerabilidad.

* Sentido inestable de la identidad. Confusión acerca de las metas y prioridades hace difícil trabajar con regularidad y eficacia para alcanzar metas no inmediatas, teniendo sobre todo en cuenta sus cambios de conducta abruptos.

 

Etapas del proceso del control de impulso:

1.Identificar el impulso antes de actuar sobre el.  Autoobservación

2.Inhibición de la respuesta “automática”. Exploración de las ventajas y desventajas de controlar los impulsos.

3.Identificación de alternativas. Exploración de las alternativas.

4.Selección de la respuesta. Examen de las expectativas. Identificación y cuestionamiento de los miedos que bloquean las alternativas favorables. Identificación de los supuestos que excluyen las alternativas favorables.5. Instrumentación de la respuesta. Entrenamiento. Experimentos conductuales para poner a prueba.
 
RODRIGO CÓRDOBA SANZ. PSICÓLOGO Y PSICOTERAPEUTA
Psicólogos Zaragoza.

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