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Paz y Ciencia
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miércoles, 30 de mayo de 2012

Ingredientes de la Psicología Positiva Aplicada




En relación al desarrollo del Master en Psicoterapia Postiva de Pensilvania, Martin Seligman desarrolló el enfoque "aplicado" de la psicología positiva.

Barb empezó a detallar su teoría de "ensanchar y desarrollar" acerca de la emoción positiva. A diferencia de las emociones negativas y de extinción que identifican, aíslan y combaten a los agentes irritantes externos, las emociones positivas ensanchan y desarrollan recursos psicológicos duraderos a los que podemos recurrir en otros momentos de nuestra vida futura. Así pues, recurrir en otros momentos de nuestra vida futura. Así pues, cuando estamos inmersos en una conversación con nuestro mejor amigo, estamos fomentando y arraigando aptitudes sociales a las que podremos recurrir el resto de nuestra vida. Cuando un niño disfruta jugando disfruta jugando. Cuando un niño disfruta jugando a pelearse, está desarrollando la coordinación motora que le servirá cuando practique deportes escolares. La emoción positiva hace mucho más que proporcionar una sensación placentera; es la luz de neón que indica que se produce crecimiento, que el capital psicológico se está acumulando [...]
La psicología positiva surgió a partir dela reprimenda de Nikki. Me di cuenta de que, efectivamente, había sido un gruñón que criar a los hijos había consistido en corregir debilidades en vez de fomentar fortalezas, y que el gremio de los psicólogos -que me acaba de elegir para durante cincuenta años, dirigirlo (1999)- se había centrado casi de forma exclusiva en eliminar las condiciones incapacitantes en vez de crear las condiciones que capacitan para crecer a nivel personal.
No obstante, eran las once y cuarto de un viernes por la noche y me había pasado el día dándole vueltas a las implicaciones de una nueva teoría que Barbara Fredrickson había presentado en su clase del Master Aplicado de Psicoterapia Positiva. No lograba quitarme de la cabeza sus ideas sobre una ratio mínimamente positiva para inducir el crecimiento personal, y me había obsesionado con el tema mientras cenaba con la familia [...]
En sus inicios, la psicología positiva era principalmente cosa de hombres de mediana edad en adelante y frente prominente. Sin embargo, por lo menos la mitad de la psicología positiva se produce por debajo del cuello y es importante que, cada años, haya varios alumnos del Master que sean gente de cuello para abajo: monitores de yoga, terapeutas especializados en danza, preparadores deportivos, maratonianos y triatletas. Todos los días, a las tres en punto, un grupo de preparadores de este tipo nos hace bailar, realizar ejercicio físico intenso, meditar o dar paseos con brío. Al comienzo las cabezas presentes se zafaban, se sonrojaban, pero cuando presenciamos la aniquilación de la fatiga y el regreso instantáneo de la energía intelectual, todos acabamos participando con avidez. Ahora mismo me resulta imposible infravalorar la importancia de las pausas energéticas en el aula. Los niños de parvulario no son los únicos que las necesitan; cuanto mayores nos hacemos, más nos ayudan a aprender y a enseñar.

Martin Seligman: "La Vida que Florece". Ediciones B, 2011, Barcelona. Pp.:86-90



jueves, 24 de mayo de 2012

Suerte y Manera de Ser: Sobre el Optimismo




"Los comportamientos, no las palabras, reflejan nuestro pasado y predicen nuestro futuro". George E. Vaillant, Envejecer Bien, 2002.

Mucha gente proclama que la calidad de las relaciones depende tanto de la suerte como de la personalidad o manera de ser. Es verdad que nadie tiene voz ni voto a la hora de elegir su equipaje genético, o de nacer en una determinada familia, o de toparse con personas compatibles de carácter, o de experimentar un flechazo. Muchas de las personas importantes en nuestra vida, desde esposas y maridos a mentores y amigos, son fruto de encuentros fortuitos. Tampoco elegimos a los jefes y compañeros de trabajo. Por esto está tan consolidada la imprensión de que las relaciones más significativas son el resultado de la fortuna, del sino o de confluencias imprevistas.
La suerte en la vida y en las relaciones en particular es además atractiva por ser democrática y basarse en el azar: no distingue entre hombres y mujeres, mayores y pequeños, pobres y ricos. En este sentido, se dice que, como en los juegos de naipes, la persona afortunada es realmente la que saca el mayor provecho a las cartas que le sirve la vida, o a las oportunidades que la casualidad pone a su disposición. Si reflexionamos, casi siempre llegamos a la conclusión de que nuestras relaciones íntimas están mucho menos condicionadas por nuestra buena o mala estrella que por decisiones que tomamos o por comportamientos que indiscutiblemente están bajo nuestro control.
Es cierto que los individuos vitalistas, alegres y sociables -en comparación con los apáticos, melancólicos e introvertidos- tienden a dedicar más tiempo a actividades sociales, se involucran más intensamente con los demás, y gozan más la posibilidad de conocer gente diversa. No es de extrañar, pues, que en el contexto de las relaciones, la vida los trate mejor. Con todo, en la parcela de la convivencia, la mayoría de las personas más que esclavos dependientes del destino, son realmente sus forjadores.
Todas las relaciones afectivas requieren mantenimiento. Necesitan ser afirmadas periódicamente para responder a los cambios normales de la vida, resolver las desavenencias que emergen y hacer frente a las vicisitudes de nuestro trayecto vital, como el nacimiento de un hijo, el éxito profesional, los agobios económicos, las enfermedades, las imposiciones de hijos adolescentes rebeldes, o el cuidado de padres ancianos. Por esto, las buenas relaciones exigen motivación, flexibilidad, planificación y esfuerzo para escuchar, comprender, perdonar, y para armonizar las necesidades contrapuestas de dependencia y autonomía.
Como ya he descrito en otras ocasiones, las personas que explican con un estilo optimista los sucesos que les afectan, tienden a gozar de relaciones más estables y duraderas qeu quienes aplican el modelo explicativo pesimista. La interpretación optimista, esbozada originalmente por el psicólogo estadounidense Martin E. P. Seligman, se caracteriza, en primer lugar, por juzgar el suceso en cuestión como un infortunio pasajero o un contratiempo transitorio. En segundo lugar, limita o encapsula los efectos de los descuerdos o enfrentamientos y evita establecer generalizaciones fatalistas sin salida. Y en tercer lugar, la persona de estilo optimista no se sobrecarga de culpa por lo ocurrido, sino que sopesa su grado de responsabilidad junto con la contribución al problema de otros. En definitiva, cataloga los reveses como fruto de algún error subsanable que, a la vez, le sirve de aprendizaje. Por el contrario, la interpretación de tipo pesimista considera que los efectos del problema son irreversibles y los daños generales y permanentes. La persona de estilo explicativo pesimista se suele acusar totalmente de lo sucedido y no ve la oportunidad de aprender la situación.
El estilo optimista de enjuiciar los conflictos nos empuja a minimizar el impacto o incluso a buscar el lado positivo de las crisis, alimenta en nosotros la sensación de que podemos controlar las circunstancias y nos protege del autocastigo y del desánimo. Este estilo de explicar los hechos no está reñido con la aceptación de los problemas reales o las circunstancias desafortunadas, ni con el reconocimiento de los propios fallos. Tampoco nos ciega ante la posibilidad de que la relación esté afligida por una incurable enfermedad. Pero sí es incompatible con la apatía, la impotencia y el rechazo de opciones que puedan ayudar a mejorar la situación. En este sentido, nos anima a buscar una solución al problema; y cuanto más
persistimos, más altas son las probabilidades de encontrarla, en caso de que esta exista.
La disposición optimista suele coexistir con otros atributos del carácter favorables para la convivencia, como la extroversión o la tendencia de la persona a ser afable y comunicativa, y la inclinación a agradecer o a sentir y mostrar gratitud por algo recibido.
Otra cualidad de la personalidad muy útil a la hora de resolver los conflictos cotidianos en las relaciones es la capacidad de perdonar. Aunque disculpar ofensas graves no es tarea fácil, el inconveniente de no perdonar -u olvidar- las provocaciones, los rechazos o los errores cotidianos, es que a menudo nos convierte en personas ofuscadas con los pequeños agravios que inevitablemente ocurren en casi todas las relaciones. Nos transforma en seres amargados y obsesionados con los ajustes de cuentas, lo que impide la reconciliación y la recuperación de la armonía y la paz interior.

Luis Rojas Marcos: "Convivir". Punto de Lectura, 2009, Madrid. Pp.:31-34.

martes, 15 de mayo de 2012

Urdimbre Afectiva

o<p>Es un hecho irreparable que un entorno familiar, protector y estimulante facilita en todas las criaturas la formaci&#243;n de una representaci&#243;n mental saludable de s&#237; mismas, la sensaci&#243;n gratificante de pertenencia a un grupo y la empat&#237;a, esa excelente aptitud para ponerse con afecto y comprensi&#243;n en las circunstancias ajenas. Por el contrario, condiciones nocivas de aborrecimiento, incertidumbre y abandono tienden a fomentar en los menores la suspicacia hacia los otros, el pesimismo, el aislamiento afectivo y, en definitiva, la infelicidad.

martes, 8 de mayo de 2012

Modelos e Ideas para entender la psicología

"Cuando Putnam sugiere que el psicoanálisis debería estudiar las relaciones de sus conceptos con los de la filosofía, Ferenczi (1911, publicado en 1955) afirma que es peligroso distraer al psicoanálisis de la tarea primordial de dotarle de una base científica apoyada en los hechos. Tanto Freud como algunos de sus discípulos directos - el caso de Ferenczi no es una excepción - reclaman una clara vocación científica para el psicoanálisis." Manual de técnicas de Psicoterapia. Un enfoque psicoanalítico. A. Avila, p 625. "...Es adulto el individuo consciente de las consecuencias de su conducta, que asume responsabilidad de las mismas. El adulto sano es a la vez infante, niño, muchacho y joven. Su sentido de la realidad y responsabilidad comprende la necesidad y el deseo de apego, o sea, de tener a alguien cerca, de amor, la capacidad de ser creador, la libertad de ser alegre y el espíritu necesario para ser aventurero. Es un ser humano integrado, o sea, completo y totalmente consciente..." Bioenergética. Alexander Lowen , p.58. "...Un modelo epistemologico multiaxial organizador que permita una comprensión global y jerarquizada del conjunto de aportaciones teóricas y clínicas del pensamiento de Sandor Ferenczi parece ser un reto fundamental en la línea de entender su pensamiento, sobre todo en un momento en que el interés y comprensión de los parametros desarrollados por el autor comienzan a encontrar el lugar que por antonomasía le corresponde. En este sentido todo esfuerzo por otorgar a Ferenczi el sitial tan sistematicamente negado solo aspira a resituar las cosas en el orden natural." Matriz Epistemológica de la Teoría Psicoanalítica. M. Kolteniuck.
En 1943, el conocido psicólogo neoyorquino Abraham Maslow (1908-1970), que fue uno de los pioneros de las Psicoterapia Humanista, señaló que todos tenemos la posibilidad de realizarnos como personas de acuerdo con nuestras capacidades, pero para lograrlo tenemos primero que satisfacer unas necesidades básicas de alimento, seguridad, hogar, etc. Maslow también identificó una serie de necesidades "superiores", como los ideales y valores individuales y sociales de libertad, solidaridad y creatividad. Lo que planteaba era la capacidad de "Autorrealización", es decir, de trascender la salud stricto sensu y conseguir la plenitud, la felicidad y el desarrollo de los potenciales. Una regla importante en la construcción saludable del concepto de uno mismo, descrita lúcidamente hace más de tres décadas por Haim Ginott, profesor de Psicología de la Universidad de Nueva York, consiste en no criticar o alabar al niño como persona, sino centrarse en lo que el niño ha hecho. Por ejemplo, si la pequeña de cuatro años vierte el vaso de leche en el suelo segundos después de que le hayamos dicho que no juegue con el vaso, en lugar de reaccionar con un "¡Pero, Laura, qué mala eres; ya sabía yo que esto iba a pasar!", una mejor respuesta sería: "Laura, la leche es para bebértela, no para jugar con ella. Vamos a limpiar rápidamente el suelo". Y cuando José, de siete años, recoge todos los juguetes que había dejado desparramados por la casa, en lugar de decirle: "Eres un niño muy bueno y ordenado", es preferible señalar: "La casa está mucho más ordenada con tus juguetes en un sitio; me alegro además porque así siempre encontrarás el juguete que quieras fácilmente". La idea, en el primer caso, es desaprobar la conducta de la niña sin desaprobarla a ella como persona. En el segundo caso, fomentar que el pequeño concluya que es competente por haber hecho algo que merece la pena. Martin E.P. Seligman, profesor de Psicología de la Universidad de Pensilvania, ha estudiado extensamente el estilo explicativo o la forma habitual de explicar las situaciones que nos afectan. Seligman analiza las explicaciones de acuerdo con tres valoraciones: la duración que le damos a los efectos de los sucesos; la intensidad del impacto que le asignamos a los eventos; y el grado de responsabilidad personal que hacemos recaer sobre nosotros por lo ocurrido. Lo normal es que los fracasos o las desventuras nos hagan a todos desilusionarnos o frustrarnos, al menos temporalmente. Sin embargo, las personas que cuando son golpeadas por alguna adversidad piensan que se trata de un contratiempo pasajero, que no afecta a la totalidad de su ser y que no tienen la culpa, tienden a superarla y a recuperarse mejor y en menos tiempo que quienes consideran que los efectos de sus fallos o de las calamidades son permanentes e irreversibles y que ellos son los únicos responsables, esto último es lo que se denominó, tras los estudios de Seligman en su época de investigador "conductista" experimental: "Indefensión Aprendida", la persona valora que no puede hacer nada por revertir la situación. Esto se vincula con la etiología de la depresión. Por otro lado, Aaron Beck, con quien estudió Seligman, descubrió que las personas deprimidas tienen "sesgos cognitivos", por ejemplo: "No puedo hacer nada por salir de esta situación"; "Necesito que toda la gente me quiera para ser feliz"; "Si tengo un problema no podré desarrollar mi actividad profesional". El núcleo de estos pensamientos tiene que ver con lo que Seligman explica como "actitud pesimista", una forma de pensarse a sí mismo como negativa, una manera de ver el mundo como hostil, una forma de valorar las circunstacias personales como negativas y ver el futuro poco halagüeño. Esto es muy frecuente y es uno de los motivos por los que las personas se agarran a libros de autoayuda para seguir adelante. Estos libros no siempre transmiten ideas con sentido. Aunque suelen resultar al lector agradables. Por ejemplo, el famoso libro "El Secreto" estimula el "pensamiento mágico", esto es, que si la persona "desea" algo, esto se hará realidad. Yo leí demasiadas páginas de este libro y tuve que terminar la lectura, como con otros tantos, porque me resultaba, no solo poco científico y riguroso, sino una tomadura de pelo. Por mi profesión y mi personalidad, leo casi todo lo que leen mis pacientes. Esto da sentido a la cantidad de "post" que escribo. Por cierto, de todo se puede aprender, a veces el libro más banal puede aportar mucho, es el ejemplo de muchos de los libros de Jorge Bucay, que ahora está instalado en un pueblecito de Andalucía, donde lee, escribe y estudia, alejado de la clínica. Es el director de la revista Mente Sana, que ahora reza: "La revista de psicología positiva." Martin E.P. Seligman está calando hondo en muchos clínicos, cierto es que es una disciplina o modelo novedoso, no obstante, el carácter "empirista" de Seligman ha contribuido a que, a pesar del poco recorrido en el tiempo de la Psicoterapia Positiva, ahora mismo esté fundamentada en cientos de experimentos, estadísticas y demás asuntos de la ciencia "dura". Por otro lado, para conocerse a uno mismo, que es lo que se situaba en el frontispicio del templo de Apolo: "Conócete a ti mismo", es algo fundamental para crecer mental-emocional(mente). Martin Seligman expone en su libro "Aprenda Optimismo", que para el estudio de la depresión existen dos modelos de pensamientos dominantes: el psicoanalítico y el biomédico. Él, por definirse como "empirista", "anticonductista" (paradójicamente, después de los años que estuvo en laboratorios de esa índole) y también explica que valora el psicoanálisis en cuanto al concepto de aspirar a la curación y no lo paliativo, como es la psicología clínica oficial. No obstante, se acerca más al modelo "biopsicosocial" y explica que Freud se basó en pocos casos y que su teoría tiene un alto componente de "imaginación". Desde luego que el psicoanálisis no puede ser sometido a metaanálisis como la medicina y psicología conductual, que está estandarizada y protocolizada. Por tanto, yo admiro a este buen caballero llamado Seligman pero discrepo suavemente en cuanto a la inclinación sobre el modelo biopsiocsocial frente al psicoanálisis. A mí, me atrae más el psicoanálisis pero de una forma que hay que explicar. El psicoanálisis ortodoxo me parece que da un problema en la comunicación entre paciente y terapeuta. Eso del diván me parece ya un poco anticuado, aunque los profesionales de la salud mental lo tengan en sus consultas de manera decorativa y simbólica. Yo no aplico el psicoanálisis en cuanto al "dogma" puro de Freud. Si hubiera nacido en esa época, probablemente hubiese acabado como Carl Gustav Jung, Alfred Adler, Sándor Ferenczi y un largo etcétera. Es decir, disidentes, o en el caso de Ferenczi: enfant terrible. Bien, empezaba este post con Abraham Maslow, no es casualidad. El movimiento humanista, en cuanto a lo ideológico, lo filosófico y lo terapéutico se ensambla con mi modo de ver la clínica y al ser humano. Concibo a las personas con una grandísima capacidad de superación, esto también lo decía el psicólogo italiano Vittorio Guidano, padre de la psicología postracionalista. Como ven, hay escuelas para un buen rato de exposición. Lo dejo aquí, para que ustedes resuelvan la paradoja. Un abrazo fuerte. Rodrigo Córdoba Sanz.

domingo, 6 de mayo de 2012

La Depresión

Martin Seligman lleva toda su vida dedicada al estudio de la depresión y cómo curarla. Su página www.authentichappiness.org es un recurso con éxito para las personas que tienen la suficiente motivación como para movilizarse y recurrir a una página que les ofrece cuestionarios serios y rigurosos además de herramientas de trabajo. Esto no se puede separar del tratamiento cara a cara con un profesional que ofrezca una psicoterapia integradora, abierta a los nuevos descubrimientos de las psicociencias. Rodrigo Córdoba Sanz.
"Mi plan es envejecer sin dignidad. Seré uno de esos viejos ridículos que se tiñen el pelo y van a las discotecas a corretear jovencitas". Joaquín Sabina. http://youtu.be/7dzqrNIu7Rc Joaquín Sabina -Calle Melancolía- [...] Nos hallamos en medio de una epidemia de depresión, una epidemia que tiene consecuencias tales como el suicidio, que se lleva tantas vidas como el sida y está más extendida. La deresion grave está diez veces más extendida hoy que hace cincuenta años. Atacada a dos mujeres por cada hombre y, en el momento actual, golpea al ser humano -como promedio- a una edad de diez años menor en comparación con lo que sucedía hace apenas una generación. Hasta hace no mucho solo existían dos formas de pensar aceptadas en lo referente a la depresión: la psicoanalítica y la biomédica. El punto de vista de psicoanalítico se basa en un artículo escrito por Sigmund Freud hace casi setenta y cinco años. Las especulaciones de Freud se elaboraban sobre una escasa observación y un uso muy libre de la imaginación. Sostenía que la depresión consistía en ira que se volvía contra el yo: el depresivo se desprecia a sí mismo, se considera inútil y sin valor alguno, y quiere matarse. El depresivo, decía Freud, aprende a odiarse a sí mismo en el regazo de su madre. Ocurre que un día, en la vida del niño, inevitablemente la madre tiene que abandonar al hijo, por lo menos según lo ve el niño. (Se va de vacaciones, permanece fuera de casa hasta más tarde que de costumbre, o tiene otro bebé). En algunos niños esto provoca ira, pero dado que la madre es demasiado amada para convertirse en blanco de la ira, el niño se vuelve hacia otro blanco que le resulta más aceptable, que es él mismo (o, más precísamente, esa parte de sí que el niño identifica con su madre). Esto se convierte en un hábito destructivo. A partir de entonces, cada vez que el abandono se repite, se indigna con él y no con el verdadero perpetrador de lo que causó su ira. El autoaborrecimiento, la depresión como reacción frente a una pérdida, el suicidio...todo está encadenado. En opinión de Freud, uno es incapaz de liberarse fácilmente de la depresión. Esta es producto de conflictos infantiles que han permanecido sin resolver debajo de distintos estratos que han iso superponiéndose como otras tantas defensas. Únicamente perforando tales estratos, entendía Freud, y resolviendo a su debido tiempo los viejos conflictos, era posible terminar con la tendencia depresiva. Lo que Freud prescribe para aniquilar la depresión es someterse a años y años de psicoanálisis, como denomina al esfuerzo guiado por el terapeuta para conseguir aquel descubrimiento de lo que originó en la infancia que las iras del niño se descargaran sobre sí mismo. Debo decir que, por cuanto sé de lo que ha quedado de esa idea en la imaginación de los norteamericanos (en particular los de Manhattan), (Nota de Rodrigo C.: valga como ejemplo la obra de Woody Allen), se trata de algo ridículo. Condena a sus víctimas a una conversación en una sola dirección durante años, en torno del distante y lóbrego pasado con el objeto de superar un problema que, por lo general, tiene que haberse resuelto espontáneamente en unos pocos meses. (Nota de Rodrigo C.: Esto es mucho decir...) En más del 90 por 100 de los casos, la depresión es episódica: llega y se va. Episodios que suelen durar entre tres y doce meses. A pesar de que muchos miles de pacientes han pasado por millares de sesiones, la terapia psicoanalítica no ha demostrado ser útil contra la depresión. Lo que es peor, culpa a la víctima. Según la teoría psicoanalítica, la víctima provoca su depresión debido a debilidades en su carácter. Está motivada por el impulso hacia el autocastigo a fin de pasar interminables días sumido en el decaimiento y eliminarse a sí mismo, si es posible. No pretendo que esta crítica sea una condena general del pensamiento freudiano. Freud fue un gran liberador. En trabajos iniciales sobre histeria -parálisis desprovistas de causas físicas- se atrevió a examinar la sexualidad humana y estudió sus aspectos más sombríos. Sin embargo, el éxito que alcanzó recurriendo a la sexualidad subyacente para explicar la histeria originó una fórmula que siguió empleando durante todo el resto de su vida. Todos los padecimientos mentales se convierten en una transmutación de alguna parte vergonzante de nosotros mismos y, para Freud, las partes más viles somos nosotros en lo más básico y universal de nuestra persona. Esta nada plausible premisa, insultante para la naturaleza humana, comenzó una época en la que todo podía decirse: "Usted quiere tener relaciones sexuales con su madre. Quiere dar muerte a su padre. Alienta fantasías de que su recién nacido pueda morir... porque en realidad quiere que muera. Quiere que su vida sea lo más desgraciada posible. Sus secretos más detestables, más hondos, son vitales para usted". Cuando lsa palabras se usan así, pierden su conexión con la realidad; quedan despegadas de la emoción y de la experiencia común de la humanidad. Póngase frente a un siciliano armado y trate de decirle alguna de esas cosas. El otro punto de vista con respecto de la depresión, más aceptable, es biomédica. La depresión, dicen los psiquiatras de la escuela biológica, es una enfermedad del cuerpo. Proviene de un defecto bioquímico heredado -situado tal vez en una parte del cromosoma II- que causa un desequilibrio de la química cerebral. Esos psiquiatras tratan la depresión con drogas y terapia electroconvulsiva. Son remedios rápidos, no costosos y moderadamente efectivos. Contrariamente al punto de vista psicoanalítico, el biomédico es parcialmente correcto. Algunas depresiones parecen ser resultado de un mal funcionamiento cerebral y en alguna medida son heredadas. Muchas depresiones responderán (muy lentamente) a fármacos antidepresivos y (con gran rapidez) a la terapia electroconvulsiva (Nota de Rodrigo C.: A costa de perder la memoria biográfica). Pero se trata de victorias solo parciales y constituyen una bendición a medias. Tanto los antidepresivos como la corriente eléctrica de elevado voltaje pasando a través del cerebro pueden tener lamentables efectos secundarios que una minoría no despreciable de víctimas de depresión no puede tolerar. Además, el punto de vista biomédico generaliza con alguna ligereza a partir del pequeño número de depresiones profundas, heredadas, que en general responden a los fármacos para llegar a la depresión mucho más común, de todos los días, que aflige a tantos. Una proporción muy considerable de afectados no es víctima de una depresión heredada de sus padres, y no hay pruebas de que la depresión más suave pueda aliviarse recurriendo a medicamentos. Lo peor de todo es que el enfoque biomédico convierte en pacientes a personas esencialmente normales y las hace dependientes de fuerzas externas: los antidepresivos. Estos fármacos no causan adicción en el sentido habitual de la palabra; el paciente no desespera por conseguirlos cuando se le priva de ellos. Pero, en cambio, ocurre que cuando un paciente mejora lo suficiente como para dejar de tomar la medicación y suprime el tratamiento, la depresión muy a menudo vuelve. El paciente que ha mejorado con los antidepresivos no puede creer que él solo sea capaz de mejorar o curarse, no cree en su capacidad de labrarse su propia felicidad ni en la posibilidad de actuar con normalidad; tiene que dar todo el crédito a las pastillas. Los antidepresivos son un ejemplo de la sociedad sobremedicada en que vivimos, como lo son el uso de tranquilizantes para devolver la paz mental, o de los alucinógenos para ver la belleza del mundo. En todos esos casos, problemas emocionales que podrían solucionarse merced a la propia habilidad y con la voluntad de uno mismo, se dejan en manos de agentes externos para estos los resuelva. ¿Y qué pasaría si después de todo la gran mayoría de las depresiones fueran mucho más sencillas de lo que creen los psiquiatras biomédicos y los psicoanalistas? ¿Qué decir si la depresión no fuera algo para lo que uno mismo se motiva y no algo que se abate sobre uno? ¿Qué decir si la depresión no fuese una enfermedad sino un estado de ánimo? ¿Y si fuéramos prisioneros de ciertos hábitos? ¿Y si la depresión, en realidad, generara las dificultades actuales? ¿Y si no fuéramos prisioneros de nuestros genes o nuestra química cerebral? ¿Y si la depresión se suscitara como consecuencia de percepciones erróneas de las pequeñas tragedias y contratiempos que todos debemos soportar alguna vez? ¿Y si la depresión se presentara sencillamente cuando elaboramos ideas pesimistas acerca de las causas de nuestros contratiempos? ¿Y si fuéramos capaces de olvidar el pesimismo y adquirir una capacidad que nos permita afrontar de manera optimista los contratiempos? Martin E.P. Seligman: "Aprenda Optimismo". Debolsillo, 2011, Barcelona. Pp.: 24-27. http://youtu.be/utfS5-tRv9A Zaz -Piensa en mí-

domingo, 29 de abril de 2012

La Psicología Positiva como Revolución

"El objetivo de la filosofía es cambiarte la vida". Walter Kaufman, profesor de Nietzsche. "De lo que no se puede hablar, mejor es callarse" Wittgenstein, Tractatus Logico-Philosophicus "Ojalá hubiera sospechado en mis años de estudiantes universitario que Winttgenstein no era el Sócrates sino el Darth Vader de la filosofía moderna". Martin Seligman, alumno de Wittgenstein.
... llegué a un cruce de caminos En el que pensé refugiarme tan solo brevemente. Pero cuando dejé la bolsa y me quité los zapatos Me percaté de que era un cruce de caminos distinto. El aire del lugar contenía una calidez tentadora Y todo estaba imbuida de gran viveza. Cuando me presenté a los viajeros allí reunidos, No noté vacilación ni desaliento Sino sinceridad y optimismo. Vi en sus ojos algo que no supe identificar Pero que me hacía sentir como en casa. En ese lugar, juntos, compartimos y fomentamos Y nos regodeamos de la abundancia de la vida. Crossroads, Derrick Carpenter. Quiero que se produzca una revolución de la educación en el mundo. Todos los jóvenes tienen que capacitarse para el mercado laboral, el principal objetivo del sistema educativo vigente desde hace doscientos años. Además, ahora podemos enseñar las habilidades del bienestar, cómo sentir más emociones positivas, encontrarle un sentido a la vida, mejorar las relaciones y conseguir logros más positivos. Los centros educativos de todos los niveles deberían enseñar tales aptitudes. El objetivo es que la gente joven de la próxma generación experimente el crecimiento personal. Aunque he sido profesor de Universidad, de instituto y de escuela primaria, las experiencias más extraordinarias la he tenido en los últimos diez años como profesor de psicología positiva. Y no soy el único; otras personas que han enseñado psicología positiva en distintos lugares del mundo relatan experiencias igual de prodigiosas. Al explicarlo, trato de entender por qué es tan extraordinario y por qué la docencia normal y corrientes suele fallar tan a menudo. El contenido del Master en Psicología Positiva, cuya misión sería combinar la investigación más vanguardista con la aplicación del conocimiento en el mundo real tiene un contenido estimulante, informativo y eleva el espíritu. En segundo lugar, la psicología positiva transforma tanto a nivel personal como profesional. En tercer lugar, la psicología positiva es una vocación. Martin Seligman: "La Vida que Florece", Ediciones B, 2011, Barcelona. Nota de Rodrigo C.: Martin Seligman trabajó en laboratorios cuando la psicología quería parecerse a la física y a la química, claro que los "popes" no pensaban en la psicología aplicada, como pudiera ser la ingeniería. Después, Seligman trabajó y luchó en la docencia dando clases de psicología positiva, lo cual no resultó fácil. Se formó en filosofía y consideró que era una base para seguir trabajando en otra área, él quería trabajar en lo aplicado tras muchos años con perros, ratas y experimentos sofisticados que parecían rendir homenaje al laboratorio de Wundt. Aprendió de Aaron Beck entre otros. Quiso crear una psicología, cuando ya era presidente de la Asociación de Psicología Americana quiso crear una psicología basada en la evidencia y le dijo Stan Moldawsky: "¿Y si la evidencia no nos deja en buen lugar?". Seligman desde Washington veía el panorama de la psicología, fue elegido presidente de la APA porque tenía experiencia en el plano de lo experimental y en lo aplicado por lo que recibió votos de los psicólogos conductistas experimentales y de los facultativos. Seligman quiso hacer una psicología aplicada, se planteaba por qué nadie en psicología se planteaba la felicidad y la psicología estaba tan ensimismada en la enfermedad, cuestión donde desarrolló experiencia con psiquiatras. Finalmente, en 2005 aceptó encantado dirigir el Centro de Psicología Positiva de la Universidad de Pensilvania y crear una nueva titulación: el Máster en Psicología Positiva Aplicada (MAPP). Personalmente, me parece insensato obviar esta corriente, que por otro lado no tiene demasiada repercusión en los medios de difusión de la psicología y menos aún en la psiquiatría. Creo que se pueden aunar dos formas de terapéutica. La psicoterapia diámica, que tiene como objetivo curar no paliar y la psicoterapia positiva, que tiene como objetivo el bienestar y la felicidad.
"El sentido común no es más que un depósito de prejuicios establecidos en la mente antes de cumplir dieciocho años". Albert Einstein.

sábado, 28 de abril de 2012

Comorbilidad en el Trastorno Bipolar

El término "comorbilidad" se refiere a la coexistencia de dos o más trastornos mentales en la misma persona. Muchas personas tienen más de un trastorno mental definido en el "terrible" DSM-IV-TR. En realidad en dos estudios cuidadosamente diseñados realizados en Estados Unidos sobre los trastornos mentales de la población general -el National Comorbidity Survey y el Epidemiologic Catchment Area- se llegó a la conclusión de que del 56% al 60% de las personas con algún trastorno mental tienen dos o más trastornos. En la práctica clínica se suelen dar múltiples diagnósticos a los pacientes, a veces porque tienen más de un trastorno y a veces porque el profesional no está seguro de cuál es el más adecuado y, en consecuencia, diagnostica más de uno. ¿Cómo aparece una persona con dos o más trastornos coexistentes? Los trastornos que suelen aparecer junto con el trastorno bipolar suelen ser el trsatorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el trastorno límite de la personalidad, el trastorno ciclotímico, la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo, el trastorno depresivo mayor recidivante y trastornos de ánimo inducidos por sustancias. Lo anterior es el enfoque clínico clásico y académico. No obstante, el trastorno bipolar supone algo más profundo que un conjunto de signos y síntomas. Melanie Klein escibió un trabajo fantástico sobre la psicosis maniaco-depresiva, que es así como los nostálgicos del psicoanálisis denominan la patología. Allí profundiza más allá de la sintomatología y habla del "splitting" o disociación. Este es un mecanismo fundamental de esta patología. Por tanto, aunque fenomenológicamente, los trastornos "comórbidos" citados anteriormente son los más frecuentes en la persona afectada, existe un mecanismo fundamental que explica el fundamento del trastorno. Citaré dos ejemplos, uno con respecto al TDAH y otro en relación al Trastorno Límite de la Personalidad. Para ello hay que explicar que según el enfoque de las personas que trabajamos con la estructura de personalidad y sus trastornos, quizá focalizamos más en los trastornos de personalidad y los diagnosticamos más y mejor. Ahora bien, no siempre que existe un trastorno bipolar hay un trastorno de personalidad. Ahora bien, el trastorno bipolar también supone un profundo trstorno en la estructura de personalidad. Suelo explicar a los pacientes que tienen un trastorno de personalidad el modelo explicativo de Theodore Millon. Este "personólogo" norteamericano, ha publicado libros muy interesantes sobre los trastornos de personalidad. El modelo explicativo que comparto con mis pacientes es el siguiente, en forma de círculos concéntricos, desde el exterior al interior sigue esta pauta que encuentra su analogía con lo médico (ya saben ustedes, que la persona que acude a un psicólogo, sin haber acudido antes a ningún profesional de la salud mental, vienen con ese "modelo médico" interiorizado, que tiene que ver con una actitud pasiva, es decir, de toma de pastillas o interconsultas con el urólogo, el ginecólogo, el endocrinólogo, etc.) Entonces la explicación resulta más sencilla, funciona como metáfora y penetra en el hemisferio derecho: el modelo es así, en la parte del exterior estarían los problemas del Eje IV del DSM y que tienen qu ver con las situaciones estresantes, por ejemplo, problemas económicos, problemas en el hogar, problemas en el trabajo, etc. Esto, Millon, lo equipara a lo que serían las bacterias. En el eje inmediatamente interior están los trastornos de personalidad, cuya analogía tiene que ver con el sistema inmunológico, es decir, tener una alteración de identidad-un trastorno de personalidad supone que la persona es más vulnerable a tener patologías del eje I como son la ansiedad, trastornos del estado de ánimo, etc., Millon hace la analogía con la tos, la fiebre, etc. Entonces los círculos van desde los problemas relacionados con el estrés, luego los trastornos de personalidad, eje II y finalmente los trastornos del Eje I, que son los que llevan a las personas a acudir a la consulta. Los trastornos de personalidad son "egosintónicos" y los trastornos del eje I son "egodistónicos", esto significa que una persona que tiene mucha ansiedad o está deprimida pide consulta, sin embargo, una persona que tiene un trastorno narcisista, explota a los demás y tiene un ego grandioso no suele tomar conciencia de que su forma de ser es un problema hasta que no desarrolla trastornos del Eje I. Primero pondré en ejemplo que transmite David J. Miklowitz sobre la comorbilidad con el TDAH y después pondré un ejemplo con el trastorno límite de personalidad: 1. Comorbilidad entre el trastorno bipolar y el TDAH: Elena había sufrido varios episodios depresivos prolongados durante los cuales había tenido problemas para conservar el trabajo. Sus períodos hipomaníacos se caracterizaban por irritabilidad, pensamiento acelerado y trastornos del sueño. Su esposo, Chris, era comprensivo con sus depresiones, pero se enfurecía cuando intentaba hablar con ella de su situación laboral y Elena desviaba la mirada y parecía no escucharle. Chris también se quejaba de que cometía muchos errores por descuido: cuando enviaba su curriculum solicitando algún puesto de trabajo, muchas veces faltaba una página o la impresión era defectuosa. También era frecuente que se olvidara de las visitas al médico. Su mala memoria y su falta de atención parecían caracterizar su conducta la mayor parte del tiempo, incluso cuando no estaba deprimida. Hace poco, una lectora me preguntaba por qué su psiquiatra le había prescrito fármacos estimulantes en lugar de fármacos sedantes. La medicación para el TDAH es el metilfenidato, un fármaco que tiene un efecto paradójico y cuyo ojetivo es disminuir la atención y disminuir la hiperactividad. Esto también pasa con personas que tienen un trastorno obsesivo-compulsivo o un trastorno de angustia y les prescriben un antidepresivo, piensan que no están deprimidas y que no les hace falta ese fármaco. 2. Comorbilidad entre el trastorno bipolar y el trastorno límite: Alicia vino a consulta derivada por su psiquiatra para realizar psicoterapia. Acababa de hacer un intento de suicidio serio (tuvieron que coserle los cortes en las muñecas). Tuvo la fortuna de que entraron sus padres en el baño aunque no estaba previsto que acudieran a la casa. Inmediatamente después de su intento de suicidio y el inicio de la psicoterapia "viró" y empezó a dormir poco, a comprarse mucha ropa y encontró una pareja que le proporcionaba el afecto necesario que le faltaba para sentirse más entera, "la ilusión de completud". Alicia tíene una hija enfermera que "utiliza" como medicina, esto es, como apoyo a base de llamadas, acompañarle a las visitas, hablar con los médicos. Alicia decía que su hija hacía de madre para ella. Yo no dejaría de lado el hecho de que su madre "real" tenía un enfermedad psicótica con delirios de infidelidad. Entonces, podemos entender que tenía un componente importante de depedencia y de trastorno obsesivo-compulsivo de la personalida, con lo cual, no solo había comorbilidad entre el trastorno de estado de ánimo (trastorno bipolar II) y el trastorno límite, sino que también existía coexistencia de varios trastornos de personalidad, circunstancia muy frecuente. Apuntar que cuando no existe un trastorno de personalidad puro o "de libro" se dice que es un trastorno de personalida no especificado con rasgos (en este caso) límites, obsesivo-compulsivos y de dependencia. Como pueden ver, lo que el manual DSM transmite no es más que una parte muy superficial del sujeto. ¿Dónde está el sujeto en la psicología clínica oficial, o en el DSM? La psicología, desafortunadamente, ha heredado el modelo de la medicina y está subyugada a esta en lo institucional y en la praxis. Como ejemplo, un psiquiatra al que derivé una paciente con un trastorno psicosomático (en el DSM -Trastorno Somatoforme-), dijo a la paciente que le enseñara yo, técnicas de relajación para disminuir su ansiedad. Otro psiquiatra le dijo a una paciente alcohólica que los psiquiatras estudiaban muchos años más que los psicólogos y ridiculizó la profesión de la psicología. Estas actitudes de superioridad son frecuentes. En cuanto al trastorno bipolar, existe un modelo médico dentro de lo denominado medicina conductual que entiende que el trastorno bipolar es crónico y nada se puede hacer para curarlo, solo intervenir de manera paliativa a nivel farmacológico, como todos los psicofármacos, y a nivel psicoterápico con la psicoeducación. El psicoanálisis es más ambicioso y busca la curación de la persona, pero, como les he explicado en "post" anteriores, lo que sucede en el contexto de una psicoterapia psicoanalítica o de psicoanálisis no se puede estudiar de manera empírica porque existen variables de tipo vincular y emocional que no se pueden someter a estudios de laboratorio. Por ello, se dice que la inervención mejor para el trastorno bipolar es la psicoeducación y las psicoterapias de tipo intepersonal y cognitivo-conductual. Me parece una actitud nihilista y creo que no es "insensato" comentar que en toda esta trama del DSM y de la actitud de la psiquiatría oficial y biológica hacia la psicoterapia está muy relacionada con la industria farmacéutica, una de las industrias más poderosas además de la industria de la guerra. Un profesional que practica el psicoanálisis humanista y la psicoterapia positiva, entre otras, debe denunciar este tipo de hechos que tienen que ver más con intereses comerciales y lucrativos de los psiquiatras que con la "mismidad" de la persona que padece un "trastorno". Jim Carrey, Elizabeth Taylor, Robert Downey Jr, Mel Gibson, Ari Telch , Alejandro Bracho y Miguel Pizarro han hecho pública su enfermedad México, 1 May. (Notimex).- A raíz de que la actriz británica Catherine Zeta-Jones confesó recientemente que padece de trastorno bipolar, Demi Lovato y Selena Gómez creen que también sufren de este padecimiento. Zeta-Jones manifestó de manera abierta sufrir el trastorno afectivo bipolar (TAB), conocido anteriormente como psicosis maníaco-depresiva, que alterna de manera abrupta períodos de excitabilidad (manía) con otros de depresión. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), este padecimiento afecta aproximadamente al 4 por ciento de la población mundial y es la sexta causa de incapacidad laboral. Hace unos días, la esposa del también actor Michael Douglas, reconoció la importancia de pedir ayuda a tiempo, además de que si su bipolaridad ha servido para que otros se atiendan, entonces habrá valido la pena, puesto que ella ingresó en un centro de salud mental durante cinco días. Jim Carrey, Elizabeth Taylor, Robert Downey Jr, Mel Gibson, Ari Telch , Alejandro Bracho y Miguel Pizarro, son algunas de las personalidades que se han visto afectadas por el TAB, al igual que la ganadora del Oscar. El actor Jim Carrey, quien en filmes como "Irene, yo y mi otro yo" o "Mentiroso mentiroso" dio vida a enfermos mentales, y su vida no es tan ajena a estos papeles. De acuerdo a la declaración de un amigo del actor, su ruptura con Jenny McCarthy fue causada por su estado psíquico. Elizabeth Taylor, una de las musas del Séptimo Arte, fallecida el pasado 23 de abril, se casó con siete hombres con los cuales nunca logró una estabilidad y aunque nunca habló en forma abierta de su enfermedad, algunas personas han comentado que sus episodios depresivos y su adicción al alcohol provocaron múltiples fracasos sentimentales. Russell Brand, marido de Katy Perry , se ha visto afectado por este mal, al sufrir dos patologías: trastorno bipolar y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD). Gracias a un seguimiento muy exhaustivo puede llevar una vida normal. La madrastra del actor Robert Downey Jr., comentó a una publicación internacional que fue diagnosticado con trastorno bipolar, aunque él lo haya negado varias veces. Por su parte, Mel Gibson confesó en el documental "Acting class 1977" que era maníaco-depresivo. Muchos psicólogos han asegurado que se ha escudado en su enfermedad para justificar sus arranques de violencia y narcisismo. En México, Ari Telch , el año pasado, fue internado de urgencia en un hospital de psiquiatría de esta ciudad, debido a una crisis producto de su bipolaridad. El actor se ha visto afectado por este mal desde los 13 años. Alejandro Bracho también ha tenido que pisar el nosocomio por este tipo de trastorno, quien a causa de un proyecto que no se concretó y con el cual esperaba tener éxito, se deprimió a tal grado que lo llevó a pensar en el suicidio. Con el rostro demacrado, la voz entrecortada e incluso con la convicción de volver a intentarlo, el actor Miguel Pizarro sorprendió en 2004 al hablar sobre su enfermedad y su intento de suicidio.
http://youtu.be/ogHIUvSrQ3E

viernes, 27 de abril de 2012

La Barrera del 65 por ciento: Psicología Positiva

"El amor infantil sigue el principio: Amo porque me aman. El amor maduro obedece al principio: Me aman porque amo. El amor inmaduro dice: Te amo porque lo necesito. El amor maduro dice: Te necesito porque te amo". Erich Fromm.
Les expongo unas ideas de Martin Seligman del libro "La Vida que Florece", que luego comentaré. Se trata de la página 65 y sucesivas, bajo el epígrafe del asunto de este "post". Habla de los mitos de la salud mental, como por ejemplo los fármacos, y las oposiciones a la "psicoterapia positiva". Además transmite unas interesantes críticas, no solo se queda en ese lado "positivo" que algunos pacientes califican de "Flower Power". Cuando transmitimos este enfoque a personas que se encuentran como aquellos pobres animalillos con los que, hace más de 45 años, experimentaba Seligman como investigador. Es decir, en el "formato" de la indefensión aprendida: "Yo no voy a cambiar, no puedo cambiar, me parece que tú eres demasiado optimista, creo que no puedo mejorar, yo soy un rayado, etc, etc". Y desde luego que tienen su "razón". Su manera de ver el mundo, las circunstancias, el futuro y a sí mismos es francamente desolador. Allí van las palabras de Martin Seligman: Me he pasado buena parte de la vida midiendo los efectos de la psicoterapia y de los fármacos y les voy a contar el segundo secretito sucio. Casi siempre, los efectos son los que técnicamente se llama "reducidos". La depresión es un ejemplo típico. Consideremos dos tratamientos que, según numerosos estudios, "funcionan": la terapia cognitiva para la depresión (que cambia el modo de pensar sobre acontecimientos negativos) y los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS como Prozac, Paroxetina...) Tomando una media de todos los estudios publicados, con cada uno de ellos se obtiene un índice de alivio del 65 por ciento, acompañado de un efecto placebo que va del 45 al 55 por ciento. Cuanto más realista y sofisticado es el placebo, mayor es el porcentaje del mismo: la respuesta al placebo es tan elevada que en la mitad de los estudios en los que la FDA (la Agencia Alimentaria y del Medicamento de EE.UU.) basó la aprobación oficial de los fármacos antidepresivos, no había diferencia entre el placebo y el fármaco. Hay estudios recientes sobre los fármacos antidepresivos que resultan incluso más desalentadores. Un prestigioso consorcio de psicólogos y psiquiatras recopilaron los datos de los 718 pacientes procedentes de los seis mejores estudios comparativos entre fármaco y placebo y dividieron a los pacientes de acuerdo con la gravedad de la depresión. En caso de depresión muy severa (si sufre de una depresión tan grave lo más probable es que ni siquiera pudiera leer este párrafo), los fármacos demostraron tener una eficacia fiable, pero en el caso de depresión moderada o leve, los efectos eran nulos. Desgraciadamente, la gran mayoría de las recetas para antidepresivos se extienden para este tipo de pacientes, depresivos entre moderados y leves. Así pues, siendo generosos, se estima que los fármacos presentan una ventaja máxima del 20 por ciento sobre el placebo en cuanto a beneficio. Este 65 por ciento surge una y otra vez, ya sea al analizar el porcentaje de pacientes que obtienen un alivio o el porcentaje de alivio de síntomas en los pacientes. Yo llamo a este problema "la barrera del 65 por ciento". ¿Por qué existe una barrera del 65 por ciento y por qué son tan reducidos los efectos? Desde el primer día en que empecé a practicar esquí hasta cuando lo dejé al cabo de cinco años, siempre luché contra la montaña. Esquiar nunca me resultaba fácil. Todas las modalidades de psicoterapia que conozco, todos los ejercicios, son una intervención del tipo "lucha contra la montaña". Es decir, estas terapias no se refuerzan por sí solas y, por consiguiente, los beneficios se desvanecen con el tiempo. En general, todas las técnicas de terapia hablada son complicadas de hacer, no resultan nada divertidas y son difíciles de incorporar en la vida personal. De hecho, medimos la eficacia de las terapias habladas por lo que duran antes de "disiparse" una vez concluido el tratamiento. Todos y cada uno de los fármacos presentan exactamente la misma característica: en cuanto se dejan de tomar, se vuelve al punto de partida, y la reaparición y la recaída son norma. Para contrastar, pruebe el siguiente ejercicio de psicología positiva. Es divertido y perdurable en cuanto cuaja. Reaccionar de Forma Activa y Constructiva. Por curioso que resulte, la terapia de pareja suele consistir en enseñar a los dos miembros a pelearse mejor. Así una relación insufrible puede volverse mínimamente tolerable. No está mal. Sin embargo, a la psicología positiva le interesa más convertir una relación buena en excelente. Shelly Gable, profesora de psicología de la Universidad de California en Santa Bárbara, ha demostrado que la forma de celebrar algo es un indicador más fiable de las relaciones sólidas que la forma de pelear. Las personas que nos importan suelen compartir con nosotros las victorias, los triunfos, y otras cosas buenas menos trascendentales que les ocuren. Nuestra forma de reaccionar fortalece la relación o la socava. Hay cuatro formas básicas de reacción, y solo una fortalece las relaciones. Esta es la tarea de la semana: escuche con atención cada vez que una persona que le importe le cuente algo bueno que le haya sucedido. Desvíese de su camino para reaccionar de forma activa y constructiva. Pida a la persona que reviva el acontecimiento con usted; cuánto más tiempo pase reviviéndolo, mejor. Dedique mucho tiempo a reaccionar. (Ser lacónico es malo.) Busque sucesos buenos durante toda la semana y deje constancia de ellos por la noche del siguiente modo: Evento del Otro-Mi Respuesta-La Respuesta del Otro para Conmigo. Si descubre que no se le da demasiado bien, planifíquelo con antelación. Anote algunos eventos positivos concretos de los que hayan hecho partícipe recientemente. Escriba cómo debería haber reaccionado. Cuando se levante por la mañana, dedique cinco minutos a visualizar con quién se encontrará a lo largo de la jornada y qué cosas buenas es probable que le cuenten sobre ellos mismos. Planifique su reacción activa y constructiva. Utilice variantes de estas reacciones activas y constructivas a lo largo de la semana. A diferencia de la lucha contra la montaña, esta técnica se mantiene por sí misma. Sin embargo, a la mayoría de nosotros no nos sale de forma natural y tenemos que practicarla con diligencia hasta que se convierte en un hábito. Me encantó ver a mi hijo Darryl de dieciséis años sentado en la primera fila en un seminario que impartí en Berlín en julio de 2010. Por fin tenía la oportunidad de mostrar a Darryl a qué me dedico aparte de sentarme delante del ordenador, escribir y jugar al bridge. En la primera hora, pedí a los seiscientos participantes que realizaron un ejercicio activo-constructivo, los puse por parejas y la persona A presentaba un suceso positivo y la persona B respondía y luego intercambiaban el papel. Vi que Darryl lo hacía con un desconocido. Al día siguiente, fuimos toda la familia al enorme mercado de Tiergarten. Nos separamos, compramos baratijas y distintos recuerdos de nuestra visita a Europa. Mis dos hijas pequeñas, Carly, de nueve años y Jenny, de seis, disfrutaban de lo lindo con la aventura, y corrían de un puesto a otro. Aquel día la temperatura en Berlín alcanzó niveles extremos -rozaba los 38º- y enseguida nos quedamos sin energía y sin dinero, por lo que nos reunimos en una cafetería cercana para disfrutar del aire acondicionado y del café con hielo. Carly y Jenny lucían unas diademas doradas, de plástico y con incrustaciones de bisutería. - Las hemos conseguido por trece euros - anunció Carly orgullosa. - ¿No habéis regateado? -repliqué sin pensar. - Vaya, eso sí que es un gran ejemplo de reacción activa y destructiva, papá -comentó Daryl. O sea que yo sigo practicando y con muchas clases particulares. Sin embargo, en cuanto se empieza a poner en práctica, caes mejor a los demás, pasan más tiempo contigo y comparten más detalles de su vida íntima. Uno se siente mejor y todo ello refuerza la capacidad de reaccionar de forma activa y constructiva. Nota de Rodrigo Córdoba Sanz: como psicólogo y psicoterapeuta, debo decir tres cosas: 1. Los psicofármacos son paliativos, de acuerdo, no obstante, alivian el sufrimiento y eso me parece positivo. 2. Criticar todas las psicoterapias me parece poco atinado, entre otras cosas porque este hombre ha trabajado en laboratorios y en la Universidad pero no sé si ha tratado ha un solo paciente. Dicho de otra manera, es una rata de biblioteca y laboratorio. 3. La Psicoterapia Posititiva promete muchísimo en cuanto a su teoría, pero en la práctica, los ejercios no son tan originales, eso sí, el objetivo es bien distinto al de la psicología convencional, es decir, la felicidad, no la ausencia de síntomas. http://youtu.be/TGs6eSm1ysE Un poco de Beethoven.