La idea básica es comprender la autolesión como una estrategia de afrontamiento y como medida compensatoria; una agresión deliberada al propio cuerpo como forma de manejar y tolerar las emociones. Esta "agresión", si bien puede surgir de manera impulsiva e inesperada incluso para la persona que la está realizando, también puede ser premeditada y planificada o la consecuencia de un aprendizaje que se ha ido reforzando y que se hace automático con el tiempo.
En ocasiones la autolesión surge porque la persona no encuentra palabras que le permita expresar la intensidad de su sufrimiento y necesita comunicarlo, "sacarlo fuera"; en otras, para hacer visible; y en otras, porque las emociones son demasiado intensas y dolorosas para ser manifestadas con palabras y no se ha aprendido a identificarlas, expresarlas de una manera adecuada, tolerarlas, aceptarlas ni manejarlas.
Algunos motivos frecuentes verbalizados:
- Para sentir alivio
- Para mostrar lo mucho que sufren
- Para pedir ayuda
- Para sentir que tienen un motivo real para experimentar dolor.
- Para sentirse vivos, "reales".
- Para comprobar que no están soñando.
- Para volver a la realidad (estado disociativo).
- Como purificación
- Como castigo
- Para castigar a los otros
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