Cuando la persona que presenta TLP siente que la cuidan y la "apoyan", él o ella se muestra abatido o abandonado-resulta fácil compadecerle, se muestra agradecido por las atenciones que recibe y receptivo con la terapia, como si fuera un paciente neurótico más sano-. A menudo, la terapia se centra en los síntomas de la depresión, trastornos alimentarios, abuso de sustancias o trastorno por estrés postraumático.
Cuando el paciente con TLP se enfrenta a la pérdida potencial de la persona que le cuida, se hacen evidentes distintos fenómenos clínicos, fenómenos que relacionan el tema de la intolerancia a la soledad con los criterios DSM-IV para el TLP. En esa situación, impulsados por el temor al abandono, se ponen de manifiesto los comportamientos de autodevaluación y autolesivos, a menudo con una inesperada brusquedad e intensidad... Cuando la persona con TLP siente que ha perdido la atención del otro, aparece un grupo de fenómenos clínicamente significativos. La experiencia de soledad produce pérdida del sentido de realidad (sintomatología disociativa o alucinatoria) o ideación paranoide (en la que el otro aparece como malvado, aunque siempre es mejor su compañía que estar solo). Al mismo tiempo, la experiencia de soledad se soslaya mediante conductas de búsqueda desesperada de un objeto (promiscuidad), que a menudo es posible gracias a la influencia desinhibidora del alcohol u otras sustancias. Pág. 19. TLP. Gunderson.
