Haloperidol y meperidina intraparto: Ibone Olza

Haloperidol y meperidina intraparto by Ibone Olza

Escribo esta entrada desde la preocupación, y la dirijo a todos y todas las que atienden partos en este país (o en otros). Por favor, si un día os enseñaron que era una buena idea administrar a una parturienta meperidina (dolantina) con haloperidol quitaros esa idea de la cabeza. No lo hagais más: es una barbaridad.

Cuando hace unos años me enteré de esa práctica no daba crédito. "Se usa para los pródromos de parto", me decían las matronas. "La dolantina para el dolor y el haloperidol como antiemético". Es decir, el haloperidol se da intraparto para quitar las nauseas que puede dar un opiáceo: la meperidina (dolantina). Como digo, no me lo podía creer, ¡dar haloperidol en pleno trabajo de parto! ¡cuando el cerebro del bebé está bajando por el canal de parto y se está preparando neurohormonalmente para el primer encuentro, es decir, para el período sensitivo! Qué barbaridad.

Una amiga enfermera muy querida hizo su tesina de fin de grado sobre el tema y no encontró ninguna evidencia que aprobara el mantener dicha práctica. De hecho el haloperidol no es muy buen antiemético, y los efectos secundarios superan con creces los riesgos en esta indicación. Incluso encontramos un caso publicado en el que se describía como una mujer nada más dar a luz tuvo una distonía aguda, (página 229, una mujer de 20 años a la que se consideró de riesgo por haber tenido escaso seguimiento obstétrico, le dieron este cocktail y tuvo una distonia con crisis oculogiras en pleno parto, todo un horror).

Yo pensaba que la práctica ya estaba erradicada...Ilusa de mi, el otro día unas amigas matronas me comentaron que se sigue utilizando y al buscar en internet he encontrado varios protocolos hospitalarios que siguen abogando por su uso. Como este del Hospital Universitario Central de Asturias, este del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada (página 13) o este otro del Hospital Doce de Octubre de Madrid (página 65, disponible en la web de la IHAN).

Por desgracia a la mayoría de las parturientas  a las que se les ha administrado haloperidol estando de parto no se les ha informado (lo cual ya es una forma de violencia obstétrica), con lo cual es casi imposible estudiar si esto ha afectado de alguna manera a los bebés.

Las náuseas y vómitos son normales en el parto, dar meperidina y haloperidol juntos para los pródromos es una forma de "matar moscas a cañonazos" que en ningun caso ha demostrado ser inocua. Palabra de psiquiatra.

Alamedas y Psicotrópicos

«Hay algo muy especial en Cristina, y hacer un retrato de esa persona singular y maravillosa no es nada sencillo. Su voz, su risa sonora, su elocuencia, sobre todo su verdad… son únicas. Me conquistó muy pronto. Con la fuerza de su poesía, la intensidad con que decía sus versos y el silencio que provocaba su voz diciéndolos. Su vida ha sido dura, pero ella no es frágil. Tiene una terapia infalible: la risa. Y esa valentía suya, esa capacidad que tiene de no cortarse nunca, es una lección que espero que siga repitiéndome mucho tiempo.» Gemma Nierga.

Alamedas y Psicotrópicos

Hay un frío, un viento,

una locura concedida,

la tierra ha puesto nombre a mis manos

dejando que tus palabras me surquen,

como equilibrista al borde del hilo

escucho mi temblor de adolescencia mal construida,

hay gente que nació sin nombre

y le pusieron la estaca

en un corazón de niño adormecido,

gente que caminamos soñando verdades,

calculando lagos en los que pudimos ser felices,

cales que siempre se llamarían

unas aire, otras nunca,

gente que balancea el cuerpo sin retorno

al par de miedos, fuegos, lagunas blanquiazules.

Hay ojos que son ciegos viéndolo todo,

luego existen ojos que lo ven todo y acaban cegándose.

Princesa Inca (Cristina Martin): "La Mujer-Precipicio". Libros del Silencio, 2011, Barcelona.

Prólogo de Gemma Nierga (arriba no está completo) e Ilustraciones de Mercè López.

ISBN: 978-84-938531-1-2

http://laprincesainca.blogspot.com

 

Nota de Rodrigo Córdoba Sanz: Este poema es verdaderamente bueno, elocuente y preciso como una diana que da en el blanco de aquello que ha herido a la Princesa y a tant@s otr@s. Habla de "gente que nació sin nombre y le pusieron la estaca en un corazón de  niño adormecido". Hay un célebre cuento que explica cómo un elefante de un circo permanece atado, enrte función y función, a una estaca con una cadena. Pasa el tiempo con éxito en sus representaciones circenses y se hace grande, poderoso y fuerte. Sin embargo, sigue con la cadena en el cuello, atado a la estaca. Es un cuento hermoso que se dirige al hemisferio derecho. No se puede resolver como un Sudoku, como cualquier cuestión relacionada con la Naturaleza Humana. Cada persona que sienta lo que siente el elfante podrá vivirlo, y así es, necesariamente, de una manera distinta, atribuirlo a razones y motivos diferentes. Pero, simplificando un poco, la "metáfora" es que el elefante no se puede liberar porque se ha acostumbrado a vivir con esas cadenas. Siente que no puede liberarse, quizá no quiere liberarse. Esas cadenas pueden ser liberadas por la potencia del elefante crecido, pero el elefante se siente como cuando era niño. Y en ese caso, "sin nombre", es decir, sin identidad, sigue atado y revolviéndose, de modo que se autodestruye y salpica su sufrimiento a los que le rodean, dejándoles atónitos. Esto en una planta de psiquiatría lleva a la inmovilización y el pinchazo de "psicotrópicos". El elefante sigue ahí, con el montón de kilogramos de peso y tan pocos miligramos de autoestima.

Cabe la posibilidad de que intente liberarse, se asome a la realidad y palpite su corazón con una taquicardia, que le conduzca a la cama por negar la realidad y no pensar.

Hay ojos que son ciegos viéndolo todo,

luego existen ojos que lo ven todo y acaban cegándose.



Rodrigo Córdoba Sanz: Esta dicotomía o polaridad es tal y como lo siente la Princesa Inca. Ahora bien, es posible lo que escribe, como también es posible que en la misma persona se cultven los dos aspectos, la ceguera que lo ve todo y los que ven todo y se ciegan.
La realidad juega estas malas pasadas. Puede conducir a lo que escribió nuestro querido Saramago en "Ensayo sobre la Ceguera". Una sociedad, una cultura que no quiere ver y acaban todos sin la posibilidad de ver, probablemente de ver a los otros y de ver(se), reconocerser. En las palabras de La Princesa Inca hay una condensación que hace difícil interpretar
con tenue acierto lo que siente. Mi experiencia clínica me da estas pistas que comparto contigo.
Por cierto, como guiño y expresión de mi cariño a Cristina, Gemma Nierga, Víctor, Dolors y toda la gente de Radio Nikosia voy a poner la dedicatoria de La Princesa Inca: "Dedicado a mi padre, Francisco Martín González, a la memoria de us serenos ojos verdes".