Volviendo a pensar: Bion. Diferenciación de las personalidades psicóticas y no psicóticas.

"Volviendo a pensar" W.R. Bion

5. Diferenciación de las personalidades psicóticas y no psicóticas.

[...] Debo mi esclarecimiento de los puntos oscuros que persisten en el análisis de psicóticos principalmente a tres trabajos. Como sin cruciales para al comprensión de lo que sigue, voy a recordárselos: 1. La descripción de Freud sobre el aparato mental que es puesto en actividad por las demandas del principio de realidad y en particular, aquella parte del mismo que está en relación con la conciencia de los órgnanos de los sentidos. 2. la descripción de M. Klein sobre los ataques sádicos fantaseados por el niño contra el pecho durante la fase esquizoparanoide, y tercero: su descubrimiento de la identificación proyectiva. Por este mecanismo, el paciente escinde una parte de su personalidad y la proyecta en el objeto donde se instala, a veces, como perseguidor, pero dejando la psiquis de la cual se escindió empobrecida....


Las teorías de Freud y Melanie Klein a las cuales me referí anteriormente, deben ser consideradas ahora con más detalle. En su trabajo Neurosis y Psicosis de 1924, Freud definía uno de los hechos que mejor distinguía la neurosis de la psicosis: "En la primera, el yo, en virtud de su lealtad a la realidad, suprime una parte del ello (la vida instintiva) mientras que en la psicosis, el mismo yo está al servicio del ello, y se retira de una parte de la realidad"...

Haré dos modificaciones en la descripción de Freud para acercarla más a los hechos. No creo, al menos en cuanto a los pacientes que encontramos en nuestra práctica analítica, que el yo se retire nunca totalmente de la realidad. Diría que su contacto con la realidad, está encubierto, por la predominancia en la mente y la conducta del paciente, de una fantasía omnipotente encaminada a destruir, tanto la realidad como la conciencia de la misma, y así entonces, alcanzar un estado que no es ni la vida ni la muerte. Desde que el contacto con la realidad nunca se pierde completamente, los fenómenos que estamos acostumbrados a asociar con la neurosis, nunca están ausentes y, sirven para complicar el análisis, cuando se ha hecho un progreso suficiente al estar presentes en medio de material psicótico. Sobre el hecho de que el yo mantiene contacto con la realidad, depende justamente la existencia de una personalidad no psicótica paralela, pero oscurecida por la personalidad psicótica...

Debo llamar la atención de ustedes a un punto que requiere trabajo por sí mismo y por lo tanto no puedo más que mencionarlo aquí. Está implícito en mi descripción que la personalidad psicótica o parte de la personalidad, ha usado la escisión y la identificación proyectiva como sustituto de la represión. Cuando y donde la parte no psicótica de la personalidad, recurre a las represión como modo de eliminar ciertas tendencias de la mente, tanto sea de la conciencia como de otras formas de manifestación de actividad, la parte psicótica de la personalidad intenta librarse del aparato del cual la psiquis depende para llevar a cabo las represiones, el inconsciente parecería estar reemplazado por un mundo de elementos de los sueños....

Conclusión:

La experiencia de estas teorías en la práctica me ha convencido que ellas tienen real valor y conducen a mejorías que todo psicoanalista debe sentir como merecedoras de prueba y escrutinio. Recíprocamente, no creo que pueda lograrse un progreso real con psicóticos hasta que no se dé todo el valor a la divergencia entre la personalidad psicótica y no psicótica, y en particular al rol de la identificación proyectiva en la parte psicótica de la personalidad como reemplazante de la regresión en la parte neurótica de la personalidad. El ataque destructivo del paciente a su yo y la sustitución de la identificación proyectiva por la represión e introyección deben ser elaboradas. Considero que esto es también verdad en el neurótico severo, en quien creo hay una personalidad psicótica oculta por la neurosis tanto como la personalidad neurótica está oculta por la psicosis en el psicótico, y que tiene que se descubierta y tratada.

Editorial PAIDOS. HORME/ PSICOLOGÍA DE HOY. Buenos Aires.