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Paz y Ciencia
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domingo, 29 de marzo de 2020

La complejidad de la situación





La afectividad se puede experimentar de diferentes maneras, pero las cuatro formas más habituales son las siguientes: sentimientos, emociones, pasiones y motivaciones. Las nombramos en plural por la riqueza que tienen. Cuando en la consulta psicológica vemos a una persona triste, hundida, desesperada o, por el contrario, alegre, contenta, pletórica, llena de ilusión por el futuro, al entrar en el análisis de lo que vive nos damos cuenta de los ángulos y vertientes que tiene el ser humano. La afectividad es como un mar sin orillas.

De ahí que al tratar de definirla necesitamos recurrir a ejemplos, metáforas o explicaciones largas y complicadas. Todo lo afectivo es interior. Es algo que mueve por dentro al hombre y lo lleva hacia posiciones bipolares, contrapuestas, diametralmente opuestas: placer-displacer, excitación-tranquilidad, tensión-relajación, aproximación-rechazo, activación-bloqueo. La impresión interna es de impacto, tiene una nota de brusquedad súbita, de algo que sobrecoge y que deambula entre estos dos polos opuestos.

Rodrigo Córdoba Sanz. Psicólogo Zaragoza.
Nº Col.: A-1324
Tfno.: (+34) 653 379269 También por Videollamada.
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jueves, 27 de febrero de 2020

Fobia Social



Conocida también como "ansiedad social", esta fobia suele aparecer en la adolescencia, época en la que se acentúa el miedo a ser evaluado o criticado.

Estas fobias se desencadenan generalmente como respuesta a actuaciones frente a un público fuera del ámbito familiar que requieran una evaluación -algo que, como hemos visto, sucede cada vez más en las infancias actuales-. Entre los escenarios más temidos entre niños y adolescentes están: leer en voz alta en clase, hablar con adultos o desconocidos, actuar o realizar una actividad deportiva en público y preguntar al profesor.

La fobia social se manifiesta por la reiterada evitación, el mutismo o la tartamudez, y también puede traducirse en "lloros, berrinches o inhibición". Como señalan los doctores María de la Paz García Vera y Jesús Sanz Fernández, la fobia social no es lo mismo que la timidez: "La timidez hace sentirse mal al niño o al adolescente, pero no le provoca una interferencia funcional tan acusada".

Para emitir un diagnóstico de este tipo, la duración de los síntomas debe ser de seis meses como mínimo, además de tener en cuenta otros factores, como el entorno y la intensidad del miedo y la evitación. La prevalencia es parecida entre hombres y mujeres.

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domingo, 23 de febrero de 2020

Píldoras y Prevención en la Ansiedad




Cada dos años y desde 1994, el Plan Nacional sobre Drogas realiza una encuesta conocida como ESTUDES que evalúa el uso de drogas entre estudiantes de enseñanza secundaria -entre catorce y dieciocho años- de toda España. La última, publicada en 2018, entrevistó a 35.369 alumnos de 863 centros educativos, públicos y privados. Entre sus conclusiones había un dato llamativo: la encuesta reveló que, en 2017, uno de cada seis adolescentes españoles había calmado sus tensiones tomando ansiolíticos. Y por primera vez estos fármacos -consumidos con o sin receta- superaban al alcohol o al tabaco como droga de inicio. Es decir, antes de beber o fumar, los adolescentes españoles ya han probado un tranquilizante. La edad media de consumo era de 13,7 años.

La noticia fue comentada en el programa de radio La Ventana, donde el periodista Isaías Lafuente reflexionaba en torno a este dato, que calificaba de "preocupante". "No sólo porque puede cimentar adicciones futuras, sino que, en plena etapa e maduración, los más jóvenes busquen resolver sus problemas a base de pastillas en vez de reforzando su personalidad", decía. Lafuente también se preguntaba de dónde salían estas pastillas: "Como estos medicamentos se dispensan con receta, sólo caben dos opciones: que los adolescentes los encuentren en el botiquín familiar o que sean los propios padres los que se los proporcionen como vía de resolución de problemas".

Pero ¿qué son los ansiolíticos o tranquilizantes? Su uso está tan extendido que actualmente hay mucha información en los medios de comunicación. El profesor Julio Bobes, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría explica que: "Son los medicamentos más consumidos de la farmacopea médica en todo el mundo: por delante de los antibióticos, los analgésicos y antiinflamatorios". Y dentro de esta estadística hay países, como España, que despuntan.

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sábado, 22 de febrero de 2020

Valentía en la Ansiedad




La resiliencia, la capacidad de adaptación frente a un agente perturbador o una adversidad, se esgrime en las investigaciones recientes, como el mejor antídoto para la ansiedad extrema. Como también educar la valentía, como rezaba un libro de José Antonio Marina (Los miedos y el aprendizaje de la valentía), un apasionado de esta habilidad de carácter. La clave, insisten los expertos, está en ayudar a hijos y alumnos a afrontar el problema, en darles herramientas para solucionar lo que les angustia. En ver la ansiedad y sus trastornos no como algo paralizante, que solamente se trata evitándolo o medicándolo, sino como situaciones que superar.

Lo tiene muy claro Cristina Gutiérrez Lestón, directora de la institución pedagógica La Granja de Santa María de Palautordera, ubicada en la afueras de Barcelona y especializada en educación emocional. Ella también detecta un aumento de los niveles de ansiedad y estrés en los más de diez mil niños y adolescentes que pasan anualmente por su granja-escuela. Y también observa que cada vez es más precoz. "En la Granja, de hecho, tenemos un circuito, con forma de laberinto, para trabajar la ansiedad y el estrés: dos aspectos que empecé a detectar, primero, en chicos de la ESO (de más de doce años). Luego en quinto y sexto de Primaria (diez y once años) y, este año, en tercero y cuarto de Primaria. ¡Vamos de dos años en dos años! ¿Tendré que hacer el circuito para parvulario?", se pregunta.

Se desconocen todas las variables intermedias para la reacción de ansiedad, pero una de ellas, sin lugar a dudas es que en la generación de la inmediatez, tienen una baja tolerancia a la frustración. "Te puedo decir que el veinticinco por ciento de las criaturas que vienen aquí no se han frustrado ¡nunca! Es decir, han conseguido siempre aquello que han querido. ¡Imagínate la ansiedad que da intuir tu respuesta emocional frente a una frustración que nunca has experimentado!

Dentro de las herramientas de autocorrección negativa, tenemos que mencionar a la TCC, es decir, Terapia Cognitivo-Conductual. La TCC ha demostrado ser más efectiva que el tratamiento farmacológico. Un estudio publicado en The New England Journal of Medicine asegura que la TCC es más efectiva (60%) contra la ansiedad que el tratamiento con antidepresivos (55%).

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viernes, 21 de febrero de 2020

Tratamiento para la Ansiedad




El tratamiento número uno para la ansiedad empezó siendo el conductismo, el que se sigue realizando para las fobias. Posteriormente, fue evolucionando hacia la terapia cognitivo-conductual, hoy considerada el método más efectivo para tratar con éxito la ansiedad.

El padre de esta terapia es el psiquiatra estadounidense Aaron T. Beck, quien la desarrolló en la década de los sesenta del siglo pasado. Su tesis era que los pensamientos, sentimientos y comportamientos que nos producen malestar pueden desaprenderse. A menudo, muy rápidamente. Y en la base de este "desaprender" no está sólo nuestra conducta, sino también nuestra forma de pensar.

Como describe el Real Colegio de Psiquiatras del Reino Unido: "La Terapia Cognitivo-Conductual puede ayudar a cambiar la forma como uno piensa ("cognitivo") y actúa ("conductual")"; cambios que pueden hacer que la persona se sienta mejor. A diferencia de algunas de las otras "terapias habladas", señala esta institución, la TCC se centra en problemas y dificultades del presente: "En lugar de centrarse en las causas de su angustia o síntomas en el pasado, busca maneras de mejorar su estado anímico ahora".

Y esto se consigue a través de una terapia que, por un lado, trocea los problemas más complejos en partes más pequeñas para empezar a entenderlos y que busca, por otro, romper el círculo vicioso de los pensamientos negativos. Para ello, procura herramientas para que el sujeto, de forma paulatina, se exponga a la fuente de su miedo, de forma que pueda reaprender con la nueva experiencia.

Se pretende que el paciente pueda, en cierto modo, reeducar su amígdala cerebral con el objetivo de que esta no se dispare y nos llene de ansiedad cada vez que percibe algo que considera un peligro. Que logre cambiar su mecanismo de pensamiento aprendido para así cambiar sus emociones.

La terapia cognitivo-conductual tiene diversas variantes, pero, como reitera el doctor Méndez Carrillo, es la base para lidiar con la ansiedad. "Con la ansiedad se sabe que la clave del tratamiento -y esto no tiene más truco- es conocerla y enfrentarte a ella en vez de salir corriendo ante lo que te asusta. ¿Cómo se va el miedo a conducir? -pregunta-. Pues conduciendo. ¿El miedo a hablar en público? Dando conferencias..."

Y con los niños sucede lo mismo, aunque hay que adaptarla a su realidad: "Un adulto puede entender los pasos de una terapia de este tipo: tú le explicas la lógica y funciona. Para tratar la agorafobia, por ejemplo, pues el primer día caminas cien pasos desde casa, el segundo doscientos... El adulto lo pasa mal, pero lo va haciendo". Sin embargo, con los niños esto no funciona, es contraproducente.

"Por eso, como se hace con la medicación, lo que hacemos es edulcorar la terapia; ponerle "gusto a fresa" a través de recursos como el juego y los cuentos. Pero el objetivo es el mismo que con los adultos: que vean que lo que hay que hacer es enfrentarse a la fuente del miedo y que no pasa nada. Que hay un final feliz", resume Méndez Carrillo.

A propósito de los cuentos como herramienta terapéutica Agnès Brossa expone: "Sí, muchos cuentos, ya desde la antigüedad, iban muy bien, porque son historias que te hacían experimentar una dosis de ansiedad para que te adaptaras y vieras que, al final, se supera". Sin embargo, en la sociedad del "niño feliz" los cuentos un poco turbadores ya no se estilan. "Han pasado de moda"-sentencia Brossa-. "Los cuentos de hoy en día no permiten que los niños sufran ni un poquito: ni terapéuticamente ni para irlos preparando para una vida en la que habrán cosas que no serán tan buenas". A menudo, son los propios padres los que les cambian el final o, directamente, los censuran.

El paroxismo por el "que no sufra" lo encontramos en un episodio de la serie futurista Black Mirror. En el capítulo titulado Arkangel, dirigido por Jodie Foster, una madre decide implantarle a su hija un chip en el cerebro que le permitirá: a) controlar todo lo que ve y escucha a través de una tableta y b) que su hija no experimente ningún tipo de ansiedad o miedo.

Rodrigo Córdoba Sanz. Psicólogo Nº Col.: A-1324
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jueves, 13 de febrero de 2020

La importancia del entorno




Hay errores que no se deben cometer, así como líneas maestras de conducta que es necesario conocer si se quiere ayudar a un deprimido a salir de su estado. No se puede hacer un inventario de consejos, pero sí analizar lo fundamental de la conducta más adecuada y sobre todo la importancia del entorno del deprimido.

Entre las trampas que hay que evitar, la más grave es infravalorar la depresión y, sobre todo, ignorar su principal peligro: el suicidio.

Ciertas actitudes son peligrosas, ya que pueden cronificar los trastornos. Una actitud maternal y una protección excesiva del deprimido no lo alivian, pues el hecho de asumir sus funciones en su lugar, de desembarazarlo de toda responsabilidad y de situarlo en un contexto de pasividad son medidas que, tomadas aisladamente, aumentan su impresión de incapacidad y de infravaloración, y no disminuyen la pérdida de tono vital de la que se queja.

La compasión y la reafirmación sistemáticas son igualmente ineficaces ante un deprimido ansioso, a menudo ávido de numerosos y especializados chequeos de su salud que, para su decepción, la mayoría del tiempo serían normales.

La reacción inversa, que consiste en ignorar la depresión o no darle importancia achacándola al cansancio o a un simple desaliento transitorio que se puede superar si se quiere, es asimismo inútil, pues la falta de arrojo es la consecuencia y no la causa de la depresión. Acusar al deprimido de pereza no hace más que acrecentar su culpabilidad y reforzar su depresión.

En todos los casos, las reacciones inadecuadas aumentan la impresión de no ser comprendido y la inquietud del enfermo.

Una depresión, cuando es extremadamente penosa de soportar para el interesado, también lo es para los que lo rodean. Estos últimos se encuentran a menudo impotentes, pues el deprimido se repliega sobre sí mismo y es difícil comunicarse con él.

Apoyar al deprimido es indispensable, pero sostener también a los que le rodean resulta esencial, pues éstos deben adoptar una actitud benévola y tolerante para reanudar el diálogo. En efecto, el deprimido se infravalora y está convencido de su incapacidad, así como de su culpabilidad. Debe recuperar la confianza en sí mismo y verse en su justo valor.

Nunca serán demasiadas las veces que se señale el carácter nefasto de lugares comunes como con todo lo que te da la vida, no tienes derecho a deprimirte o no te falta nada para ser feliz.


Rodrigo Córdoba Sanz. Psicólogo Sanitario Nº Col.: A-1324
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E-mail: rcordobasanz@gmail.com



jueves, 12 de diciembre de 2013

TCC para las psicosis

De acuerdo a las directrices del Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica del Reino Unido (National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE), las personas con esquizofrenia o psicosis deberían disponer de acceso a tratamientos psicológicos que incluyan la terapia cognitivo-conductual.
En la actualidad se estima que sólo uno de cada diez pacientes de este tipo tiene acceso a estos servicios psicológicos, a pesar de ser recomendados por las guías de práctica clínica elaboradas por esta prestigiosa organización.
En su comunicado de prensa, el NICE subraya los beneficios que aporta la terapia cognitivo-conductual durante la fase temprana de la enfermedad, pero también durante los episodios agudos e incluso en los casos de hospitalización.
Si bien a menudo se afirma que los pacientes en estado psicótico son incapaces de beneficiarse de los programas de atención psicológica, la evidencia científica ha puesto de manifiesto que, aunque la aplicación de este tipo de programas psicológicos puede ser más complicada en estos casos, los beneficios son evidentes. El modelo de atención psicológica proporciona herramientas eficaces para que los pacientes adopten un papel activo en su proceso de recuperación y adquieran control sobre su sintomatología, pero además aporta una aproximación basada en la empatía, la escucha activa y la motivación para el cambio y un enfoque integral que tiene en cuenta no sólo el compromiso con la medicación, sino también con la realización de las actividades de la vida diaria.
Por este motivo, el NICE recomienda una mayor implicación de los profesionales de la psicología dentro de los equipos de atención aguda, tanto para proporcionar terapia cognitivo-conductual, como para asesorar y supervisar el trabajo realizado por el personal de enfermería, velando para que se tengan en cuenta las necesidades psicológicas de los usuarios.
Por otro lado, la organización colegial de psiquiatras del Reino Unido (The Royal College of Psychiatrists), también se ha pronunciado al respecto, a través de la publicación de un informe de evaluación del estado de la cuestión (Report of National Audit of SchizophreniaInforme de auditoría nacional en la esquizofrenia). En dicho documento, estos profesionales denuncian que la calidad de la atención que se presta a las personas con esquizofrenia es “muy variable” y realizan un llamamiento a los responsables y proveedores de los servicios de salud mental, para que “garanticen que haya un acceso adecuado a tratamientos psicológicos para las personas con esquizofrenia, particularmente terapia cognitivo-conductual, terapia familiar y otros tratamientos psicológicos basados en la evidencia”.
Ambos comunicados coinciden con la elaboración del informe de la Comisión sobre Esquizofrenia (The Schizophrenia Comission) del Reino Unido, al que se hizo referencia hace unos días en Infocop (Prácticas vergonzosas en la atención a la esquizofrenia). Según el citado informe, titulado La enfermedad olvidada (The abandoned illness), la atención sanitaria que se presta a las personas con esquizofrenia o psicosis resulta “totalmente inaceptable” y se solicita que esté en consonancia con las recomendaciones del NICE para estos pacientes. Específicamente, los autores del documento señalan su preocupación ante la falta de acceso a terapias cognitivo-conductuales y a otros servicios de apoyo psicológico, tal y como defiende la evidencia científica. En esta línea, solicitan la necesidad de invertir más esfuerzos en medidas de prevención y de atención temprana, ya que mejoran el pronóstico de la enfermedad, reduciendo notablemente los costes que estos pacientes implican para los sistemas sanitarios públicos

jueves, 11 de julio de 2013

¿Psicoanálisis o qué?

"Es hora de tomarse en serio la psicología positiva". Daniel Goleman

Bien, recuerdo momentos de supervisión, recuerdo lecturas de Winnicott, de Lacan, de Freud, de Melanie Klein, de Frieda Fromm-Reichman, de Piera Aulagnier, de Didier Anzieu, de Adriana Anfusso, De Silvia  Hugo Bleichmar, de Emilce Dio Bleichmar, recuerdo textos de Anna Freud, recuerdo mi análisis personal...

Creo que mi experiencia quizá pueda resultar una palanca para mover un nanómetro el mundo y un grito de denuncia de algo que me parece dogmático. Conozco la psicología cognitivo-conductual, la Gestalt y el Psicoanálisis especialmente.
La primera se ampara en que es la psicología académica, pero en la práctica no es más que un adiestramiento para que las personas estén "adaptadas" a la realidad, independientemente de la realidad interna. Una persona puede ir a su trabajo de funcionario todos los días y sentirse muy mal, llegar a casa y sentirse solo, quedar con los amigos y después de tomarse dos cervezas ponerse a hablar con efusividad. Eso es la psicología cognitivo-conductual, no importa el mundo interno.
Recuerdo que Skinner decía que no existe la "caja negra", esto es, que entre estímulos y respuestas no hay nada. Escribió Walden Dos, un mundo regido por sus leyes, no lo he leído porque se me antoja una pesadilla, puestos a ello, prefiero leer "Un Mundo Feliz" de Aldous Huxley.
La Gestalt nace del psicoanálisis y se nutre del teatro, el psicodrama de Moreno, la fenomenología, el existencialismo, el conductismo, las corrientes orientales y otras ramas que salen del núcleo inevitable: el psicoanálisis. ¿Por qué? Porque su fundador, Fritz Perls, estuvo ejerciendo como psicoanalista 25 años en Sudáfrica, por cierto es un buen momento para rendir un homenaje a Nelson Mandela, le mando un beso tierno y dolido, Mandela nos ha enseñado mucho, podríamos decir que es la Teresa de Calcuta de África, desde la línea de la política.
Hablaba de la Gestalt, existen dos herramientas básicas en esta escuela: la confrontación y el apoyo. La confrontación resulta ser muy útil, mueve mucho a la persona y le ayuda al "awareness", al darse cuenta. El apoyo sirve para tener un lugar de acomodo, reconocimiento, validación y amor. Cuando me formaba en Gestalt, recuerdo que mi terapeuta me enseñó a su tercera hija, le hablaba en francés con un amor y delicadeza que me dejó conmovido, esa situación fue tan bella que, estoy seguro no la olvidaré. La formación Gestalt no se basa solo en acumular conocimientos, lo fundamental es lo experiencial, lo vivencial, compartir con otr@s , lo saludable, lo insalubre, en descubrir recodos del mundo interno no explorados. Tanto la formación como la terapia es especialmente movilizadora. Solo tienen que buscar en YouTube las sesiones Fritz Perls que están grabadas con una paciente a la que también atiende Albert Ellis (Terapia Racional Emotiva), Carl Rogers (Psicoterapia Centrada en el Cliente) y el mismo Perls. A mi juicio, me parece muy inteligente, pero cuando se hace llorar a un paciente a los 5 minutos de sesión por las intervenciones del terapeuta me resulta un FRACASO DE LA INTELIGENCIA.

Ayer releía el enfoque de Winnicott sobre las psicosis, un tema que tengo siempre presente porque me gusta y resulta un reto. También hay que entender a qué tipo de patologías se refería Winnicott como psicóticas. Él mantiene que hay un déficit ambiental, y se empeña en que las psicosis son el resultado de fallos en la crianza en las primeras etapas de la crianza y las psiconeurosis se deben a fallos en el período infantil. Él fue médico pediatra y psicoanalista. En esa época no resultaba tan extraño decir esto. Winnicott dijo, también, que el autismo estaba asociado a que no había una madre "suficientemente buena". Yo me pregunto qué entiende por "suficiente". Las personas que le interpelaban argumentaban con la herencia y otros datos que han trascendido a la actualidad. Hay algunos seres humanos que se dedican a esto que han llegado a dar medicación tras un estudio genético. A esas personas hay que explicarles que el mapa no es el territorio.

Mi punto de vista es que para trabajar en este ámbito hay que tener un campo abierto, una mente abierta, apertura mental, por cierto, muy propio de las personas con psicosis, así como la creatividad. La vida es, a veces, mucho más sencilla de lo que dicen los dogmas, ya sean de lo cognitivo-conductual, creo que Lacan pensaría en ello con su célebre expresión "ortopedia del yo"; el psicoanálisis indiscriminado es una estulticia, en pacientes con un yo frágil, las interpretaciones "inteligentes" llevan al derrumbe.  La Gestalt, si se toma al pie de la letra, como el caso anterior, tiene muy malos resultados, es cierto que tiene un componente más creativo, se juega con elementos de la sala, se utilizan técnicas para hacer una abreacción, sin embargo, la confrontación, como la interpretación, hay que medirla con cuidarla. Hay pacientes que solo necesitan sostén, apoyo y amor. Sentirse aceptados, dirigirles algún consejo, pero no la vida, si son pacientes adultos. Un paciente adulto, por grave que sea su patología, no debe ser adiestrado sino ayudado. Haz esto, vete a tal institución, te voy a entrenar en habilidades sociales, haz un taller de memoria en un centro de esquizofrénicos...
Todo lo anterior sobre el adiestramiento está muy institucionalizado y forma parte de las maniobras de los psiquiatras.
Si tú tratas a un "loco" según prejuicios personales y/o científicos, el "loco" se va a comportar en base a eso, si le tratas en base a lo que es capaz de hacer, lo conseguirá. Existen ejemplos célebres, como Virginia Woolf, quien fue ingresada muy joven, o la eminente psiquiatra, experta en Trastorno Límite de la Personalidad, que también fue ingresada, su nombre es Marsha Linehan.

Todo ser humano tiene un POTENCIAL INHERENTE, y la salud consiste en que consiga superar trabas impuestas por los otros y por sí mismo, para alcanzar objetivos que, entiendo, tienen que ir siendo más ambiciosos poco a poco.
Hay un malditismo con la psicosis, los psiquiatras solo saben dar medicación, cuánto más síntomas positivos (alucinaciones y delirios), más antipsicóticos; cuanto mayores síntomas negativos (lo defectual), más antidepresivos.
Luego añaden el fármaco más vendido en las farmacias, el ansiolítico. Un medicamento que resulta ser como beberse un vaso de agua finalmente porque genera tolerancia.

Así que para ayudar a que la persona esté bien, no hay que adiestrarla, hay que guiarla en un proceso ENTRE dos a que siga luchando, siga manteniendo la esperanza, el amor hacia sí mismo, cuestión importante para establecer vínculos, es reparador, más que el sueño, si cabe. Como Vigotsky decía, existe una Zona de Desarrollo Próximo, se podría relacionar con el Espacio Transicional de Winnicott. Vigotsky decía que si se le ayuda a un niño un poquito a resolver un problema se amplia la capacidad de ese niño para resolver problema. Winnicott decía que existe un área de juego, transicional, donde la fantasía se conecta con la creatividad.

Rodrigo Córdoba Sanz
Psicólogo Psicoterapeuta
ZARAGOZA. C/ General Sueiro 27, 2ºC. 50008 (Jose María Lacarra)

http://elpsicoanalistalector.blogspot.com.es/2007/09/jacques-lacan-una-psicosis-lacaniana.html Interesante página
http://youtu.be/P6gjFtly_nI Bon Jovi -The Greatest Hits-

martes, 30 de abril de 2013

Aproximación cognitivo-conductual a los trastornos vinculares



PROBLEMAS VINCULARES. TRASTORNOS DE ANSIEDAD


                   

INTRODUCCIÓN.

Pensamos que primero nos constituimos como sujetos sociales y sólo más tarde como emergentes de una historia familiar e individual.

Privilegiamos la adquisición de nuevas habilidades sobre el hábito frecuente de remitirse al pasado por el pasado mismo, haciendo de la infancia un fundamento del conjunto de la existencia humana.

Los métodos de contrastación científica utilizados en otras disciplinas de la conducta fueron rechazados por sus cultores. Desarrollo de investigaciones y tratamientos que han demostrado ser sumamente efectivos para resolver gran cantidad de trastornos y problemas vinculares.

 

Nuestros tratamientos están dirigidos a los siguientes problemas:

 

1 - PROBLEMAS VINCULARES

- Vínculos que generan malestar.

- Soledad y escasez de vínculos.

- Conflictos interpersonales (familia, pareja, etc.).

- Timidez, ansiedad social, inhibiciones.

2 - TRASTORNOS DE ANSIEDAD

- Ataques de pánico, evitación de situaciones o lugares, dependencia de otras personas.

- Fobias, temores excesivos.

- Ansiedad social, miedo a la crítica, timidez, inhibiciones.

- Ansiedad generalizada, incertidumbre, preocupación excesiva, vulnerabilidad.

- Tensión muscular, sudoración, taquicardia, estrés.

- Pensamientos obsesivos, hábitos nerviosos, compulsiones.

 

¿QUE ES LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL?

El tratamiento cognitivo conductual es breve y focalizado.

Se orienta a aprender nuevas habilidades para enfrentar las situaciones ansiógenas (adquisición de conductas más hábiles, relajación, cuestionamiento de pensamientos negativos).

Explicamos con más detalle este enfoque en los siguientes párrafos.

 

1. ADQUISICION DE HABILIDADES

Aplicamos una estrategia para que el paciente aprenda nuevas habilidades de acuerdo a sus particulares dificultades (habilidades sociales para comunicarse o resolver conflictos, técnicas de relajación y respiración, habilidades cognitivas, habilidades de resolución de problemas, etc.).

Utilizamos diversos recursos:

dividir el aprendizaje en pasos graduales,

practicar las conductas mediante role-plays, proponer ejemplos y modelos,

entrenarse para corregir errores,

focalizando los problemas de manera puntual.

A medida que el paciente incrementa sus habilidades, disminuye su malestar, decrecen sus miedos, su impotencia y su desesperanza.

 

2. ESQUEMAS INTERPERSONALES: IDENTIFICACION, EXPLICITACION, CUESTIONAMIENTO Y DESMENTIDA EXPERIENCIAL

En los casos de patrones de comunicación disfuncionales, la terapia cognitivo-conductual busca identificar y explicitar los esquemas interpersonales (patrones estables que determinan cómo actuar en los vínculos y cómo interpretar la conducta del otro).

Una vez que los identifica, desarrolla habilidades cognitivas para cuestionarlos y buscar alternativas, y genera las experiencias interpersonales correctivas que puedan desmentirlos.

 

3. HABILIDADES PARA ENFRENTAR LAS SITUACIONES TEMIDAS

En los trastornos de ansiedad encontramos conductas de evitación que incapacitan al paciente (quien deja de hacer cosas que otros pueden hacer) y mantienen su trastorno (ya que el alivio de escapar refuerza la conducta de escape, y a la vez le impide experimentar que el estímulo no es peligroso, experiencia que eliminaría la respuesta de ansiedad).

 

4. GENERALIZACION, PREVENCION DE RECAIDAS, SEGUIMIENTO

En la terapia cognitivo-conductual se busca que el tratamiento no se cronifique y que no se cree una dependencia con el terapeuta.

Cuando se solucionan los problemas por los cuales el paciente acudió a terapia, se busca generalizar los resultados (que el paciente pueda aplicar lo que aprendió a otras áreas) y prevenir recaídas (se anticipan situaciones problemáticas futuras y se trabajan recursos para enfrentarlas).

En este punto, si el paciente desea trabajar otros temas se replantean los objetivos del tratamiento, y si desea concluir se da por terminada la terapia, dejando abierta la posibilidad de que vuelva después de unos meses para chequear y repasar los recursos adquiridos, o cada vez que tenga otros problemas que desee abordar.

 

¿QUE SON LAS HABILIDADES SOCIALES?

• Son conductas aprendidas para relacionarse socialmente.

• Dependen de la cultura y la situación.

• Permiten satisfacer necesidades propias respetando los derechos de los otros.

• Minimizan la posibilidad de futuros problemas.

• Son activas (operan cambios sobre la realidad y las personas) y funcionales (intentan lograr un objetivo, si no lo logran se modifican para adaptarse al contexto).

• Hay personas más hábiles en algunas conductas, y otras menos hábiles.

• Pueden mejorarse por aprendizaje y práctica.

• Sirven para:

1) Vincularse con el otro: crear nuevos vínculos, reforzar los existentes, disfrutar y compartir el afecto (amigos, pareja, familia, etc.).

2) Manifestar necesidades y resolver conflictos: pedir lo que uno desea, poder decir que no, expresar opiniones, defender los derechos, pedir que el otro cambie su conducta, enfrentar críticas y hostilidad.

 

DIFICULTADES EN ALGUNAS DE LAS HABILIDADES SOCIALES


Cada persona tiene, en distinto grado, recursos y dificultades: en cada habilidad social, en cada situación, con cada tipo de vínculo. Cuando existen dificultades, se generan problemas vinculares tales como:

• Relaciones que generan malestar.

• Soledad y escasez de vínculos.

• Conflictos interpersonales (familia, pareja, etc.).

• Timidez, ansiedad social, inhibiciones.

• Circuitos de comunicación negativa.

 

Estas dificultades suelen tener 3 causas posibles:

• Déficit de conductas: no aprendimos las conductas adecuadas y entonces hacemos conductas menos eficaces, o no tenemos suficiente experiencia y las cosas nos salen "más o menos", o evitamos la situación y directamente no hacemos nada.
 

• Pensamientos negativos: evaluamos a las situaciones, a los otros, y a nosotros mismos y nuestros recursos. No siempre la evaluación es correcta, por eso es bueno poner a prueba nuestras creencias.
 

• Ansiedad y otras emociones negativas: nos impiden disfrutar de la comunicación y nos llevan a tener conductas inadecuadas.

 

¿COMO SE MEJORAN LAS HABILIDADES?

Se mejoran aprendiendo, respetando los tiempos de cada persona.
 

En la terapia buscamos:

• Aprender nuevas conductas para comunicarnos mejor.

• Evaluar en forma más realista las situaciones y nuestras capacidades.

• Darnos cuenta de nuestras emociones y necesidades (miedos, deseos), para decidir lo que queremos hacer. Clarificar nuestros objetivos, y cómo actuar para llevar a cabo nuestros deseos. Vivenciar sentimientos más positivos cuando nos comunicamos, y generar experiencias que desmientan las expectativas negativas.

• Darnos cuenta de nuestras emociones y necesidades (miedos, deseos), para decidir lo que queremos hacer. Clarificar nuestros objetivos, y cómo actuar para llevar a cabo nuestros deseos. Vivenciar sentimientos más positivos cuando nos comunicamos, y generar experiencias que desmientan las expectativas negativas.

  

 

HABILIDADES DE COMUNICACION INTERPERSONAL

1. HABILIDADES DE CONTACTO:

SIRVEN PARA INICIAR VINCULOS NUEVOS

Y MEJORAR LOS VINCULOS EXISTENTES

- Iniciar conversaciones con desconocidos

- Saber escuchar (hacer que el otro se sienta comprendido)

- Saber conversar en forma activa y fluida

- Hacer amigos (iniciar vínculos, mantenerlos, profundizarlos)

- Salir con personas del sexo opuesto, o del mismo sexo

- Iniciar una relación de pareja

- Expresar afecto positivo (con distintos vínculos)

- Hacer elogios y comentarios positivos a otros

- Aceptar elogios y valorar conductas  y rasgos propios

- Mostrar nuestras opiniones y sentimientos (no ser distante)

- Participar activamente en grupos (no autoexcluirse)

- Sentir confianza en los propios recursos

- Autoevaluación realista (sin exceso de autocrítica)

 

2. HABILIDADES DE RESOLUCION DE CONFLICTOS:

SIRVEN PARA EXPRESAR LAS PROPIAS NECESIDADES Y DESEOS,

Y RESPONDER AL MALESTAR DE OTROS (CRITICAS, ENOJOS)

- Expresar enojo o desacuerdo

- Defender nuestros derechos (expresión firme sin ser agresiva)

- Resolver problemas, planear y cumplir objetivos

- Hacer pedidos (de favores, de cambios de conducta, etc.)

- Rechazar pedidos (decir que no)

- Resolver discusiones y conflictos (diálogo para resolver problemas)

- Enfrentar críticas y evaluación negativa

- Enfrentar hostilidad, enojo y agresividad de otros

- Manejar la ansiedad y la ira propias  

 

CIRCUITOS DE COMUNICACION NEGATIVA

En los circuitos de comunicación negativa, el malestar que siente A hace que se comunique de una forma que provoca malestar en B, quien responde con otra comunicación negativa que agrava el malestar de A.

Algunos de los patrones de comunicación negativa son:

-              indiferencia, falta de comunicación y de afecto, distancia, no tener en cuenta al otro.

-              hostilidad, agresividad, malhumor, gritos, insultos, violencia, golpes, maltratos.

-              control, órdenes, amenazas, exigencias, no dejar al otro tomar decisiones.

-              críticas, desvalorización, acusaciones, no dar valor al otro como persona.

-              sobreprotección, no dar libertad ni autonomía al otro, invadir su espacio personal.

             depender del otro, simbiosis, demandas excesivas, pasividad, no ser autónomo y responsable.

-              actitud de víctima, reproches, culpar al otro.

-              desconfianza, engaños, falta de sinceridad, ocultar, mentir.

-              incomprensión de las actitudes del otro, atribución errónea de motivos.

 

 

¿COMO MODIFICAR EL CIRCUITO DE COMUNICACION NEGATIVA?

El circuito de comunicación negativa puede cortarse en distintos momentos:

1) Reforzar la comunicación positiva (reduce la comunicación negativa, refuerza el vínculo)

2) Expresar asertivamente el malestar o necesidad propios (permite lograr objetivos)

3) Responder asertivamente al malestar del otro (evita la escalada de comunicación negativa)

 

 

LA COMUNICACION ASERTIVA

La comunicación asertiva se define por oposición a la pasiva y a la agresiva.

Es activa: está dirigida a un objetivo, busca ser eficaz para obtener resultados y adecuarse a las circunstancias, es clara en la expresión de los objetivos y firme en la intención de lograrlos.

Es no-agresiva: toma en cuenta los deseos y derechos de los demás, no impone la propia voluntad a la fuerza o de forma agresiva.

La comunicación pasiva carece de acciones dirigidas al objetivo, o tiene acciones poco claras e inhibidas que no resultan eficaces. Generalmente respeta en exceso los deseos y derechos del otro, pero no toma contacto con los deseos ni defiende los derechos propios.

La comunicación agresiva está dirigida a un objetivo, pero impone la propia voluntad en forma agresiva. Aunque puede resultar eficaz para obtener resultados, genera tensiones innecesarias y malestar en los vínculos, en los cuales la competencia y la lucha por el poder suelen desplazar a la cooperación y el afecto.  

 

REFORZAR LA COMUNICACION POSITIVA ES REFORZAR LOS VINCULOS

Muchas personas sólo hablan cuando hay problemas. Por falta de costumbre, no tienen una comunicación cotidiana sobre los hechos del día, o no expresan las emociones positivas respecto al otro. Estas formas de comunicación son importantes porque refuerzan los ciclos de comunicación positiva, y con ello se refuerza el vínculo.

 

EXPRESION DE EMOCIONES POSITIVAS

1. Darse cuenta de la emoción (gratitud, admiración).

2. Decidir expresarlo (a quién, cuándo, cómo).

3. Expresar (elogio, agradecimiento, afecto). Puede demostrarse verbalmente con gestos de afecto y valoración, físicamente (abrazos, caricias), o con acciones (tener en cuenta lo que necesita, regalar algo, ofrecer ayuda).

 

COMUNICACION EMOCIONAL COTIDIANA

Las habilidades de COMUNICACION EMOCIONAL COTIDIANA sirven para compartir sentimientos y opiniones con apoyo y comprensión, crear cercanía e intimidad en un marco de respeto mutuo (igualdad de derechos y de poder). Las dividimos en habilidades de EXPRESION y de RECEPCION.

A su vez, trataremos por separado las habilidades de RESOLUCION DE PROBLEMAS, que refieren a temas conflictivos, con malestar de uno o ambos interlocutores, donde se enfatiza lo cognitivo y racional para identificar problemas y objetivos, y generar soluciones.

 

HABILIDADES DE EXPRESION:

1. Expresión emocional: expresar emociones positivas y negativas (referidas a cualquier hecho del día).

Identificar y comunicar los sentimientos promueve la cercanía y la intimidad, y permite expresar nuestros deseos y conocer los del otro. Las dificultades para comunicar emociones pueden ser por miedo (a lo que pasaría si expresaran sus emociones) o por falta de contacto con las propias emociones.

2. Técnica de la auto-referencia: empezar las frases con “yo” (pienso/quiero/siento). Esto evita que se presente como realidad objetiva, y que el oyente discuta la veracidad del hecho en lugar de entender la experiencia del hablante. También evita centrarse en culpar al otro, y que el otro se defienda del reproche. Además, promueve la idea de que la experiencia de la realidad es subjetiva, y lo que se percibe como “hecho real” en una relación son percepciones subjetivas que pueden diferir de una persona a otra.

 

HABILIDADES DE ESCUCHA ACTIVA:

MOSTRAR INTERES, ESCUCHAR, PARAFRASEAR, VALIDAR, EMPATIA

Estas habilidades buscan:

1) Mejorar la recepción del mensaje.

2) Mostrar interés y atención (que el hablante se sienta comprendido, lo cual refuerza su comunicación).

3) Focalizar la atención en el otro (evita centrarse en sí mismo y generar pensamientos negativos).

 

La habilidad de ESCUCHA ACTIVA consiste en:

1.             Conducta NO OBSERVABLE: dirigir la atención al otro para registrar información.

2.             Conducta OBSERVABLE: expresar interés en escuchar y comunicarse.

 

A su vez, esta conducta observable tiene:

1.             Componentes NO VERBALES (contacto ocular, cara expresiva, asentir, estar relajado, postura adecuada).

2.      Componentes VERBALES (hacer comentarios adecuados, con volumen y modulación de voz adecuados).

 

Entre los comentarios útiles, están los siguientes:

             Comentarios de interés: preguntar, prestar atención, demostrar interés.

             Comentarios de comprensión: reformular con otras palabras. El receptor escucha atentamente al hablante, sin interrumpir. Luego parafrasea al hablante y le pregunta si la paráfrasis es correcta. Si el hablante no se siente comprendido, se repite hasta que quede satisfecho.

             Comentarios de empatía: mostrar lo que sentimos respecto a lo que dice, reaccionar ante la emoción del otro: alegrarse de las buenas noticias, consolar por las malas noticias, dar opiniones personales.

             Comentarios de validación: aceptan la experiencia del hablante. Aún cuando se esté en desacuerdo con lo que opina, se puede aceptar que tiene derecho a sentir y opinar así.

 

 

PATRONES DE COMUNICACION RIGIDOS Y ERRORES USUALES

 

Los patrones de dominio y poder se manifiestan en los roles que cada interlocutor asume en la conversación cotidiana. Los vínculos mejoran cuanto más flexibles son los roles y menos pronunciadas las desigualdades de poder.

Algunos errores usuales y roles rígidos de la comunicación cotidiana son:

             No expresar emociones (por falta de hábito o por temor a la expresión emocional, termina generando vínculos distantes y poco afectivos).

             Exceso de expresión inadecuada (por ejemplo, una persona que siente depresión o ansiedad puede demandar afecto y exigir atención, y provoca que los demás huyan porque no respeta los tiempos y las necesidades del otro).

             Falta de escucha empática (no responder en forma verbal y/o no verbal a la emoción del otro hace que el otro se sienta mal y sin apoyo, y puede predisponer a la comunicación negativa).

             Rol de “hablante dominante”: cuando un hablante ocupa más tiempo, preocupado por sí mismo y con aparente poco interés en pedir información al otro. Si el oyente informa algo, el hablante o no presta atención o regresa a sus comentarios. El oyente lo refuerza con atención y apoyo, y con pedidos de comentarios sobre lo que le informa. Hay un acuerdo tácito entre ambos de que lo que le pasó al hablante es importante, y lo que le pasó al oyente es trivial.

             Rol de “oyente indiferente”: cuando el oyente no realiza escucha activa, no muestra interés en lo que el otro dice, no ofrece información, toma una postura alejada, no mira a los ojos, parece aburrido y desinteresado. Es como si el hablante comentara para sí mismo, a menudo el hablante se frustra y deja de intentar comunicarse.

             Rol de “interrogador”: busca que el otro hable, pero no ejerce el rol de hablante, y así evita la expresión de sus emociones. Puede suceder por miedo y falta de autoconfianza, o puede ser un intento de control que resulta invasivo para el otro.

En esos casos conviene practicar el rol o la habilidad que no se ejerce usualmente, para flexibilizar la interacción.

 

TECNICAS PARA ENFRENTAR DISCUSIONES

1. IGNORAR SELECTIVAMENTE

                Es útil cuando el enojo es leve u ocasional, y para responder selectivamente si el enojo es mayor. Consiste en no contestar a expresiones ofensivas o injustas, para extinguir la respuesta, y responder sólo a los comentarios objetivos o asertivos del otro.

2. RECORTE

                Cuando nos hacen una crítica o comentario agresivo, podemos contestar simplemente “Sí, es cierto” o “Puede ser”, sin agregar o pedir información ni preguntar ni defenderse, y dejar que el otro lo aclare.

3. DISCO RAYADO

                Sirve cuando nos hacen pedidos a los que tenemos derecho a no aceptar, y evita defenderse y justificarse. Consiste en la repetición serena y continua del punto principal que queremos expresar (nuestro derecho), usando las mismas palabras.

4. SEPARAR LOS TEMAS

                A veces se generan discusiones inútiles por mezclar diferentes reclamos. Conviene separar los distintos temas y tratarlos por separado, para darle a cada uno la solución que corresponda.

5. TIEMPO FUERA

                Consiste en aplazar el diálogo a un momento posterior. Es útil cuando alguna de las personas (nosotros o nuestro interlocutor) no tiene el estado emocional necesario para resolver el problema (está confundido, con demasiada ansiedad, angustiado, etc.). Al postergar el diálogo, se da tiempo para que disminuya la hostilidad del otro, y para que nosotros estemos en condiciones de resolver el problema.

6. GENERAR ACUERDO

                Expresar nuestro acuerdo selectivamente. Si estamos en un 99% en desacuerdo, centrarnos en el 1% de acuerdo. Esta técnica puede hacer que la persona que venía con una actitud hostil pase a ser cooperativa.

7. DAR Y PEDIR SOLUCIONES

                Replantea la hostilidad como una búsqueda compartida de soluciones: “¿Cómo te parece que podríamos resolver esto?”.  

 

HABILIDADES COGNITIVAS


SIRVEN PARA IDENTIFICAR PATRONES DISFUNCIONALES,

CUESTIONARLOS Y GENERAR ALTERNATIVAS

Utilizamos el lenguaje y los distintos sistemas de representación (nuestros sentidos) para diversas funciones, principalmente las siguientes:

1) representación de la realidad (pensamientos y creencias, descripciones y predicciones, atribuciones de causa, formular reglas)

2) comunicación interpersonal (producir diversos efectos en otro, de manera voluntaria o involuntaria)

3) auto-regulación (diálogo interno: auto-evaluación, auto-castigo, auto-aceptación, auto-instrucciones)

 

En la función de representación de la realidad, resulta útil recordar que “el mapa no es el territorio”. La representación se ajusta en mayor o menor grado con lo representado, y una creencia puede incluso no ajustarse en absoluto con lo que describe (pero aun así ser mantenida, porque nunca se puso a prueba). Por otro lado, en muchos casos es posible interpretar algo de diversas maneras, según el punto de vista que se adopte, y cuando una perspectiva genera malestar es posible buscar otras alternativas que resulten más útiles.

Distintos patrones de pensamiento y/o comunicación pueden volverse habituales en una persona y afectar negativamente en alguna de las 3 funciones.

Pensamiento Automático Negativo (PAN): es un pensamiento (conducta verbal o imagen mental) que surge de manera involuntaria y resulta disfuncional por sus consecuencias negativas.

Distorsión Cognitiva: es un patrón de pensamiento que se vuelve habitual y resulta disfuncional por sus consecuencias negativas.

Habilidades cognitivas: consisten en la capacidad de cuestionar las distorsiones cognitivas y buscar alternativas más positivas.  

 

 

DISTORSIONES COGNITIVAS MAS USUALES

 

PENSAMIENTO TODO O NADA (POLARIZADO, ABSOLUTISTA)

Es la tendencia a ver todo en categorías opuestas, “blanco o negro”, “siempre o nunca”, sin percibir matices ni puntos intermedios. Ej.: “Si el resultado no es perfecto, será un fracaso total”.

 

PERFECCIONISMO

Si no está perfecto, no sirve (se relaciona con pensamiento todo o nada y autoexigencias). Ej.: “no se cómo hablar” (presupone que si no es perfecto, no cuenta como hablar).

 

GENERALIZACION EXCESIVA

Es otro caso de pensamiento todo o nada. Se extendiende un caso a toda una clase de acontecimientos: “si ocurrió una vez, occurrirá siempre”, “si una persona me hizo daño, todas las de su tipo son malas”.

 

PENSAMIENTO CATASTROFICO

Los acontecimientos tienen consecuencias espantosas, el pensamiento se centra en lo peor, todo es riesgoso y se espera la catástrofe. Se relaciona con pensamiento todo o nada, anticipación negativa, y magnificar lo negativo.

 

CENTRAMIENTO ATENCIONAL

Es la tendencia a fijar toda la atención en un aspecto, perdiendo flexibilidad y atención de otros factores. Ejemplos: centrarse en lo negativo, centrarse en sí mismo (cómo me veo, qué síntomas tengo), centrarse en los otros (qué espera de mí, qué piensa de mí, cómo puedo satisfacerle), centrarse en la evaluación (cómo estoy quedando frente a los demás).

 

 

MAXIMIZAR LO NEGATIVO (ABSTRACCION SELECTIVA)

Es un caso de centramiento atencional: exagera lo negativo de sí o los demás, percibe los peores aspectos. Se selecciona una porción negativa de la realidad y se magnifica. También puede generalizarse: “Me fue mal en el examen, soy un desastre en la facultad, toda mi vida es un desastre”.

 

DESCALIFICAR LO POSITIVO

Se niegan los hechos positivos, o se reduce su importancia: “Me fue bien en el examen, pero fue por pura suerte”, “ese éxito no cuenta, porque era fácil hacerlo, y porque no dependió de mí”.

 

ATENCION CENTRADA EN SATISFACER AL OTRO

Busca satisfacer las necesidades y exigencias de los otros, ser aprobado por los demás, sin preguntarse cuáles son sus propios deseos, intereses y derechos. El exceso de preocupación en las exigencias de los otros se vuelve una autoexigencia (“deberías”) que genera más ansiedad, y le aleja de las motivaciones propias.

 

ATENCION CENTRADA EN SI MISMO, PENSAMIENTO AUTO-REFERENCIAL

La persona considera que todo lo que sucede le involucra, se siente responsable de todo lo que sucede, y todo lo relaciona con su persona. De todo lo que ocurre infiere información sobre sí mismo (“si el otro bosteza, significa que lo estoy aburriendo”, “si la conversación muere, es que yo no supe mantenerla”). Se pregunta constantemente “cómo me estarán viendo ahora?” y registra información sobre sí mismo (qué síntomas siente, si son observables, qué información le dan los otros sobre su desempeño). Esa atención en sí mismo disminuye los recursos atencionales que emplea en comprender al otro, disfrutar de la comunicación, o ejecutar la tarea presente.

 

AUTOEVALUACION NEGATIVA

Verse como víctima, fracasado, sin suerte, criticado, perdedor, sometido, no tenido en cuenta, prescindible. Estos pensamientos paralizan la acción, impiden crecer y afrontar la adversidad, y esto termina confirmando la autoevaluación negativa. Se relaciona con etiquetamiento indebido, maximizar lo negativo, anticipación negativa.

 

CONCLUSIONES APRESURADAS (SIN DUDAS NI EVIDENCIAS)

Se saca apresuradamente una conclusión, sin tener suficientes evidencias concretas que apoyen su validez, y sin dejar posibilidad de duda. “No vino a verme, entonces no le importo”.

 

RAZONAMIENTO EMOCIONAL

Cree que sus emociones negativas le indican que lo que siente es verdadero, que la interpretación emocional es la realidad de las cosas. “Si lo siento, es así”, “Si me siento evaluado, me están evaluando” (y reacciono como si fuera cierto).

 

LECTURA DE MENTE

Creer que se sabe lo que el otro siente o piensa, sin tener dudas: “Sé que no le caigo bien”, “no les gustaré, pensarán que soy tonto”. Es usual la atribución de evaluación negativa sin dudas ni evidencias (“seguro me vieron como un tonto”) y se reacciona ante ese pensamiento como si fuera un hecho seguro.

 

PREDICCION DEL FUTURO

Creer que se sabe lo que va a suceder, en vez de esperar para ver qué pasa, aceptando la espera y la incertidumbre, con la positividad necesaria pero tampoco irreal ni enceguecida. Un caso es la anticipación negativa, otro las predicciones positivas poco realistas.

 

ANTICIPACION NEGATIVA

Anticipar que algo va a salir mal, y no dudar de esa predicción: “Sé que en la fiesta la voy a pasar mal”, “no podré mantener la conversación, me pondré ansioso, voy a llorar”.

 

PENSAMIENTO ROTULADOR, ETIQUETAMIENTO INDEBIDO

(A SI MISMO O A OTROS)

Aislar una conducta específica o rasgo de carácter y atribuírselo a TODA la personalidad en forma permanente. Se rotula la identidad con una etiqueta inalterable. Ej.: “No hice bien el trabajo. Soy un inútil”.

Las etiquetas se aplican a sí mismo, a los otros, a situaciones o categorías sociales (de raza, sexo, credo, etc.): “soy un inútil, ella es insoportable, la vida es difícil, es un maricón”. Se interpretan las situaciones desde estereotipos rígidos, y se deja de ser flexible para discriminar matices. Cuanto más rígido, menos permite ver las cosas de otra forma.

 

DEBERIAS, EXIGENCIA EXCESIVA (A SI MISMO O A OTROS)

Para algunos funciona como forma de motivarse, pero suele generar emociones negativas: culpa, ansiedad, displacer, resentimiento, etc. Se compara lo que se “debería” ser o hacer, con lo que se es o se hace en realidad. El exceso de responsabilidad y exigencias aumenta la ansiedad y deteriora el desempeño. Cuando la persona fracasa en la comparación, siente culpa y frustración. Cuando logra cumplir las expectativas, usualmente tampoco lo disfruta, porque siente que lo hizo presionado, por obligación, y no por ganas.

 

BAJA AUTOCONFIANZA (NO PUEDO HACERLO, NO PUEDO SOPORTARLO)

No se cuestiona esa creencia, e impide la posibilidad de intentarlo y de aprender. A veces se utiliza como excusa, para salvar las apariencias frente a uno mismo y a los demás, o para evitar enfrentar las situaciones y responsabilidades. Ejemplo: hay en un circo un elefante atado con una soga, podría romper la soga si lo intentara pero no lo hace, porque de pequeño no tenía fuerza suficiente, y desde que se creyó incapaz de hacerlo nunca volvió a intentarlo.

 

ATRIBUIR CULPAS (A SI MISMO O A OTROS)

La atribución de causas puede ser inadecuada (centrarse sólo en sí mismo, o sólo en el otro, y no ver todas las causas). Luego se atribuyen rasgos negativos estables: “lo hice por estúpido, lo hizo con mala intención” (conclusión apresurada, lectura de mente, etiquetamiento indebido). La culpa se asocia además con la idea de merecer un castigo, pero el castigo suele ser disfuncional respecto a otros objetivos. Otro problema es el reproche (a sí mismo o a otros) por errores pasados (“debería haber hecho otra cosa”): no se acepta que en ese momento se eligió lo que se creía mejor, y que se elegiría otra cosa sólo en un momento posterior y a partir de otras experiencias, que no se poseían previamente.

 

COGNICIONES POSITIVAS Y NEGATIVAS


¿Cómo interpretamos lo que nos pasa? Le damos una explicación, le atribuímos una causa, y generamos reglas acerca del por qué. A veces esas interpretaciones quedan fijadas a un patrón cognitivo fijo, que puede resultar disfuncional y poco flexible.

 

Algo salió mal porque...

  1. No sé hacerlo (interno)

 

  1. Nunca puedo (permanente)

 

  1. Yo soy así, soy muy tímido (identidad)

 

  1. Nada me sale bien (generalizado)

 

  1. Le caigo mal (auto-referente)

 

  1. No tuve suerte (externo)

 

  1. Hoy no tengo un buen día (momentáneo)

 

  1. A veces no lo hago bien (conducta)

 

  1. Me cuesta este tema (puntual)

 

  1. El está de mal humor (hetero-referente)