Técnicas Gestálticas

TÉCNICAS GESTÁLTICAS

Entran dentro de la parte metodológica de la Gestalt, y son el repertorio o los recursos técnicos del terapeuta que sirven al objetivo de incrementar la capacidad de darse cuenta. Suponen un pilar importante conjuntamente con la actitud que no es ni más ni menos que una forma de entender y relacionarse con la vida de una manera natural.
La técnicas son muchas y muy variadas, e incluso algunas de ellas no son exclusivas de la terapia gestáltica, aunque sirvan a sus fines. Pueden clasificarse desde distintos puntos de vista, pero el enfoque que da Claudio Naranjo en su libro "la vieja y novísima Gestalt"es uno de los más clarificadores. Según este autor las técnicas se distribuyen de la siguiente forma:

1) Técnicas supresivas:

Con ellas eliminamos todo lo que no sea el aquí y ahora. Para ello dejaremos de hacer cosas, y la experiencia es no hacer nada, salvo estar y respirar, que no es poco, ya que nos retiramos desde este posicionamiento de todo lo superfluo. Lo importante es conectarnos con nuestro vivenciar aunque lo que nos encontremos sea el vacío. Este ejercicio de atención puede resultar incómodo cuando nuestra tendencia es vivir en el pasado, el futuro o evadiéndonos del presente, pero si lo practicamos servirá para dar presencia a nuestra vida, y más conciencia a las situaciones ordinarias. Desde aquí estamos, somos y disfrutamos sólo siendo. Aquí realizamos la conversión del vacío esteril en vacío fértil. De esta forma la atención está en el campo energético corporal que nos hace sentimos por dentro al ganar profundidad cuando habitamos el cuerpo, y cuando más consciente nos sentimos, más energía vibratoria percibimos.
.También es importante la evitación de preguntas, los falsos porqués, y el hablar acerca de las cosas (acercadeísmo) que pueden ser infinitos, para quedarnos exclusivamente con el cómo estoy, ya que esto sólo me separará de mi experiencia.
.Cuando hablamos de lo que debe ser (debeísmo) también impedimos contactar con lo que hay.
Podemos decir que la mayoría de nuestras acciones están enraizadas en la evitación de la experiencia directa y espontaneidad, que supone ponernos en contacto con los contenidos que nos ocupan en el aquí y ahora sin ir al pasado o al futuro y sin escaparnos en la dispersión y en la actividad .
.También utilizamos esta técnica cuando hablamos directamente al otro, suprimiendo todo lo que sea innecesario y manipulativo, para ir directamente al corazón de las cosas.

2) Técnicas expresivas: Desde aquí permitimos el libre movimiento de expresión que muchas veces cortamos. Esto nos libera y nos alivia, ya que expresarnos es algo tan natural como la germinación de las semillas y la apertura al mundo, de esta manera fluye lo que necesita salir, completamos su expresión y la hacemos directa.
En este apartado podemos hablar de las siguientes técnicas:
. el trabajo con el cuerpo. Aquí se hace imprescindible recordar que no tenemos un cuerpo sino que somos un cuerpo. Podemos utilizar técnicas que nos ayuden a recuperar emociones, sensaciones, percepciones, etc...y también la utilización de la palabra.
El trabajo con el cuerpo es la gran aportación de la psicoterapia humanista, y la expresión corporal aparece como un proceso natural que tiene que ver con dejar fluir lo que retengo.
. dramatización de roles: para explorar aspectos y espacios intenos enajenados
. aprendizaje multisensorial a través de todos los sentidos.
. exploración de la creatividad: utilizando el dibujo al reapropiárme de lo que pongo en el mundo exterior y que tiene que ver con mis propios contenidos internos, y las fantasias (no dirigidas, semidirigidas y dirigidas)para explorar y descubrir aspectos personales.
. la amplificación o exageración: de movimientos o rasgos ya que sirve para que el individuo se escuche mejor desde aspectos que son casi imperceptibles.

3) Técnicas integrativas: Sirven para integrar aspectos parciales, y de esta manera facilitar un encuentro intrapersonal. El sentirme íntegro me hace responsable de mis propios sentimientos, pensamientos, palabras y acciones. Podemos decir que las técnicas expresivas son una variedad de las integrativas porque el expresar supone un darme cuenta de la situación más amplia, sin embargo en Gestalt hay formas específicas para posibilitar una integración de la personalidad.
Podemos mencionar las siguientes:
. silla vacía: la más potente y genuina. Es una de las técnicas estrella de la gestalt. Sirve para establecer contacto con una persona no disponible aquí y ahora y cerrar en uno o más encuentros algún asunto pendiente mediante la exploración de las partes que nos
interesen.
. trabajo con sueños: Para Freud son la vía regia que conducen al inconsciente. Para Perls son el camino que conducen a la integración. En gestalt no hay interpretación. Lo importante es que la persona descubra su propio mensaje.
Las sugerencias para trabajar con los sueños serían las siguientes:
. relatar y describir el sueño.
. Ponerlo en primera persona.
. Es importante ver que parte del sueño es con la que menos me identifico y menos me gusta
.Coger esa parte y hablar como ella para escucharla.
. Desde ahí ver que recupero y si tiene que ver conmigo.
. Recoger el mensaje existencial.
. una vez que el sueño nos ha transmitido el mensaje es interesante expresarle agradecimiento por ello y si tenemos algo más que decirle es un buen momento para hacerlo.
. polaridades: lo importante es explorarlas, para ponernos en contacto con ellas e ir integrando en la medida de lo posible las partes que son aparentemente contradictorias, porque en Gestalt los opuestos no son más que aspectos de la realidad que necesitan ser integrados.
. la escucha: siempre que sea una escucha activa de acompañamiento del otro.

Cuando utilizarlas : siempre que necesitemos explorar e integrar aspectos alienados del individuo normal o neurotico. En las psicosis no se puede emplear nada que sirva para desdoblar al paciente porque ya está dividido.
Con los niños utilizaremos terapia de juego, dibujo y lo corporal desde la psicomoticidad.
Y para terminar cito unas palabras de Arnold R. Beisser sobre la teoría paradójica del cambio, que resume perfectamente el espíritu de la Gestalt:

"el cambio se produce cuando uno se convierte en lo que es, no cuando trata de convertirse en lo que no es".

Conceptos de Psicoterapia Gestalt

 

 

Aquí y ahora: Las sensaciones, las vivencias, la experiencia sensorial, el contacto que describen una situación en el momento en el que acontece. Alude a un continuo estado de presente. Significa, según Deshimaru, “estar enteramente en lo que se hace y no pensar ni en el pasado ni en el futuro”.

Conflicto: Situación que sobreviene cuando dos fuerzas internas (en Gestalt generalmente el perro de arriba y el perro de abajo) están en pugna. Muchas de las técnicas de la Terapia gestaltica apuntan a que el individuo discrimine a estas fuerzas, se identifique con cada una de ellas, la haga dialogar y encuentre el punto desde el cual puedan interactuar. El conflicto básico aparece, se dice en Gestalt, cuando una persona no se acepta como es.

Darse cuenta: Toma de conciencia global en el momento presente. Esto significa atención al conjunto de los procesos corporales y emocionales internos y del medio. Denominado awareness por Perls, se trata de una experiencia siempre subjetiva, que no pasa por la comprensión intelectual de ese flujo. Es un proceso total, organísmico, en el que están comprometidas todas las respuestas que una persona pueda dar en todos los campos posibles de su conducta. Significa darse cuenta de sí, darse cuenta del mundo y darse cuenta de la zona intermedia (de la fantasía). A diferencia del insight, incluye comportamientos psíquicos y físicos. Latner define al darse cuenta como «un aspecto final del funcionamiento sano del individuo; significa aprehender con todos los sentidos el mundo fenomenológico interno y externo, tal como éste es y ocurre». Quien se da cuenta sólo puede hacerlo en el momento presente, en contacto con lo que en ese momento emerge como figura. Por lo tanto, se da cuenta del campo gestáltico total.

Dialogo: Técnica que se usa en la Terapia Gestalt para buscar la integración de partes en conflicto. Se usa en los casos en que se advierte una disociación en el individuo: entonces se lo hace experimentar tomando cada una de las partes en lucha y hablando o actuando desde ella. También se lo puede hace dialogar con una persona importante para él y que está ausente, pidiéndole que se identifique con ella. El diálogo puede establecerse entre diferentes partes del cuerpo (mano derecha con mano izquierda, cerebro con corazón, etc.)

Gestalt: Palabra de origen alemán que significa totalidad o configuración. No sólo alude a esa configuración en sí, sino particularmente al modo en que se organizan las partes individuales que la constituyen. La psicología de la Gestalt parte de la premia de que la naturaleza humana se organiza en formas y totalidades y es en estos términos como la vivencia el individuo. Por lo tanto, sólo puede, ser comprendida en función de las formas o totalidades de las cuales se compone. Gestalt es así la totalidad del proceso que incluye acciones, emociones y pensamientos que fluyen desde la aparición de una necesidad hasta su satisfacción.

Integración: Proceso por el cual una proyección llega a ser aceptada como propia. El individuo deja de comportarse desde uno solo de dos polos opuestos de su personalidad y recupera un aspecto alienado, desvalorizado y colocado «afuera». El camino de la integración pasa por llegar al fondo de una sensación o sentimiento, haciéndose responsable de !os propias sentimientos, pensamientos, palabras y acciones.

Monodrama: Técnica proveniente del psicodrama y muchas veces utilizada en Gestalt. Consiste en hacer representar al paciente diferentes papeles dentro de la situación que él evoca. De este modo puede dialogar con distintas partes de su cuerpo o personas de su vida y emitir él mismo las respuestas imaginadas, deseadas o temida.

Resistencia: Concepto fundamental en Terapia Gestalt. Designa a aquellos mecanismos del comportamiento que, a fuerza de repetición, se oponen al libre desarrollo del ciclo de contacto o de satisfacción de las necesidades. Fritz Perls  definió cuatro resistencias (o «mecanismos de perturbación 'de los límites de contacto») básicos: introyección, proyección, confluencia y retroflexión. Otros autores agregan otros (como deflexión, proflexión, egotismo, etc.)

Silla vacia: Técnica preferida por Perls, quien la usó especialmente a partir de 1964. Consiste en pedirle al paciente que se instale frente a un asiento vacío y que imagine sobre éste a un personaje (por ejemplo, su padre) a quien necesita dirigirse. La «silla vacía» puede ser un almohadón y puede situarse en lugares venables según el paciente lo vaya colocando.

Instrumentos de la Psicoterapia Expresiva para el Trastorno Borderline

http://www.aperturas.org/autores.php?a=Kernberg-Otto

El texto que comparto con ustedes a continuación está extraído del libro de Otto Kernberg: "Trastornos Graves de Personalidad. Estrategias terapéuticas". Manual Moderno.1987. Mexico D.F.

Interpretación
La interpretación es una herramienta técnica fundamental en la psicoterapia psicoanalítica con pacientes límite. De hecho, para proteger la neutralidad técnica tanto como sea posible, prácticamente se contraindican aquí la sugestión y la manipulación. Se hace una excepción cuando el potencial de un grave "acting-out" requiere estructurar la vida externa del paciente y usar un enfoque de equipo, lo que implica establecer límites y otras intervenciones en el campo social.
Tal estructuración social y los esfuerzos de intervención deberán considerarse parámetros de técnica, a ser interpretados tan pronto y en forma tan comprensiva como sea posible de modo que puedan gradualmente ser disueltos.
Algunos han cuestionado si los pacietnes con enfermedad psicológica grave y debilidad del yo pueden responder a la interpretación. ¿Aceptan estos pacientes las interpretaciones por su significado real o por sus signifcados mágicos, transferenciales? La evidencia empírica indica que estos pacientes, son capaces en verdad de comprender e integrar los comentarios interpretativos del terapeuta, particularmente si sus distorsiones de estas interpretaciones se examinan y, a su vez, se interpretan. En otras palabras, la dificultad del paciente para integrar las comunicaciones verbales es en sí un producto de operaciones defensivas primitivas, y esta dificultad puede interpretarse, particularmente al activarse las operaciones defensivas en las reacciones del paciente a las interpretaciones del terapeuta.
Sin embargo, como un resultado del mismo hecho de que las interpretaciones del paciente de las del terapeuta deban explorarse por completo, toma precedencia la clarificación sobre la interpretación. Esta demanda técnica crea diferencias cuantitativas entre la psicoterapia de expresión y el psicoanálisis.

Conservación de la Neutralidad Técnica
Esta es una herramienta técnica esencial, un prerrequisito indispensable para el trabajo interpretativo. La neutralidad técnica de ningún modo excluye la empatía. En ocasiones la agresión regresiva del paciente en la transferencia despierta reacciones contraagresivas en el terapeuta. En tales circunstancias, la neutralidad técnica depende de la capacidad emocional del terapeuta para mantener una actitud empática o acción de "sostén" (Winnicott) y de su capacidad cognoscitiva para integrar o "contener" (Bion) las transferencias expresadas en forma fragmentaria.
La neutralidad técnica significa conservar una distancia equitativa de las fuerzas que determinan los conflictos intrapsíquicos del paciente, no una falta de calidez o empatía...
La empatía terapéutica, por lo tanto, trasciende lo implicado en las interacciones humanas ordinarias. También incluye la integración del terapeuta, a un nivel cognoscitivo y uno emocional, de lo que está activamente disociado o escindido en los pacientes límite.
Sin embargo, el potencial del paciente para un "acting-out" grave, el desarrollo de situaciones que amenazan la vida o el tratamiento, o ambos, puede requerir estructuración, no solo de la vida del paciente, sino de las sesiones mismas de psicoterapia. La neutralidad técnica está entonces interferida en forma constante, amenazada, o limitada, y una buena parte de los esfuerzos del terapeuta tendrán que concentrarse en volver a ella repetidamente. De nuevo, esta reducción en la neutralidad técnica representa una diferencia cuantitativa respecto del psicoanálisis propio.
La desviación del terapeuta de la neutralidad técnica en la forma de una conducta directiva puede ser de tal intensidad, duración, o ambas, que la neutralidad técnica no pueda lograrse o recuperarse. Se han establecido modificaciones, en vez de parámetros. En circunstancias óptimas, la interpretación gradual de desviaciones temporales de la neutralidad técnica permite una reversión a una postura neutral, lo que maximiza la posibilidad de interpretación de la transferencia y la resolución de transferencias primitivas.

Análisis de la transferencia
Como se mencionó, la interpretación de la transferencia está limitada en la psicoterapia de expresión y se codetermina por una atención constante en la realidad inmediata de la vida del paciente y las metas últimas del tratamiento. También, porque la interpretación de la transferencia primitiva lleva en forma gradual a la integración de las relaciones objetales parciales en relaciones objetales totales y, del mismo modo, a una transformacción de una transferencia primitva a una avenzada o neurótica, cambios relativamente repentinos tienen lugar en la transferencia del paciente límite. Al principio en forma no frecuente y luego con mayor frecuencia a lo largo del tratamiento, aparecen transferencias más neuróticas o avanzadas, que reflejan desarrollos más realistas de la infancia. El cambio de las fases de transferencia a través del tratamiento da una intemporalidad total a las reconstrucciones genéticas e interfiere con su ubicación histórica. La transferencia debe por tanto interpretarse en una forma intemporal de "como si" por períodos extensos -razón adicional para considerar la interpretación de la transferencia en estos casos como menos que sistemética, y por lo tanto diferente de aquélla en la situación normal psicoanalítica.
Sin embargo, la interpretación de constelaciones defensivas bajo estas condiciones es sistemática. En contraste con la psicoterapia exploratoria con pacientes de mejor funcionamiento, donde ciertas defensas pueden interpretarse selectivamente y otras no tocarse, en la psicopatología grave es crucial la interpretación sistemática de las defensas para mejorar el funcionamiento del yo y transformar y resolver las transferencias primitivas. La interpretación de la constelación de operaciones defensivas primitivas que se centran en la escisión debería ser por lo tanto tan consistente como sea posible, dada su predominancia en la transferencia del paciente y en sus relaciones extraterapéuticas.