Información sobre el Trastorno Bipolar

:: ¿Qué es el Trastorno Bipolar?
El trastorno bipolar es una enfermedad que afecta a los mecanismos que regulan el estado de ánimo. La persona que sufre un TB pierde el control sobre su estado de ánimo y éste tiende a describir oscilaciones más o menos bruscas, que van desde la euforia patológica a la depresión, sin que éstas estén en relación con el mundo exterior. El trastorno bipolar es una enfermedad crónica, episódica y recurrente, tratable con medicación y apoyo psicoterapéutico.

:: ¿Cuál es la causa del Trastorno Bipolar?
Los psiquiatras mantienen una hipótesis biológica, y genética en su origen. El responsable de regular nuestras emociones es el sistema límbico, que es el encargado de que nuestro estado de ánimo sea regular, estable y acorde a las circunstancias. Dicho de otro modo, de que cada día nos levantemos de un humor similar -con algunas alteraciones, sobre todo si es lunes- congruente con lo que nos sucede en la vida. Las personas que sufren un trastorno bipolar sufren un mal funcionamiento de este sistema límbico -o cerebro emocional-, con lo que el estado de ánimo sufre graves alteraciones sin que medie necesariamente ningún problema personal, laboral, familiar o social que las justifique. Los neurotransmisores, como la dopamina, la serotonina, la acetilconina juegan también un papel crucial en cada fase: parece claro que existe un aumento de los niveles de dopamina en las fases maníacas y una disminución de la serotonina durante la depresión. También las hormonas, sobre todo la tiroxina, se hallan implicadas.

:: ¿No existen causas psicológicas?
Es un tema controvertido. Griesinger decía que la psiquiatría trata problemas del cerebro. Hay que rastrear la historia del concepto: locura circular, de doble forma, psicosis maníaco-depresiva y ahora trastorno bipolar. Hay dudas puesto que en los "trastornos mixtos" coexisten manía/hipomanía y depresión. Por tanto no son estrictamente bi-polares.

:: Se dice que la causa es biológica pero es obvio que los factores psicológicos juegan un papel desencadenante. El estrés, acontecimientos vitales negativos, determinados problemas de carácter como, por ejemplo, el TLP, pueden desencadenar un episodio maníaco o depresivo en una persona vulnerable a la enfermedad, esto es, que tenga una serie de condicionantes biológicos que le predisponen a la enfermedad.

:: Los acontecimientos vitales negativos pueden desencadenar un episodio, los muy positivos también. Es decir, se puede empezar un episodio tras ser despedido del trabajo o tras ser ascendido, tras divorciarse o iniciar una relación. Lo curioso es que el signo positivo o negativo del acontecimiento desencadenante no condiciona que el episodio sea depresivo o maníaco. Cabría esperar, por ejemplo, que una persona con trastorno bipolar empiece un episodio depresivo tras el fallecimiento de un ser querido, pero la realidad es que muchos pacientes bipolares inician un episodio maníaco tras una desgracia ("defensa maníaca"). Ello nos da una idea de hasta qué punto los factores biológicos, más que los psicológicos, son decisivos en esta enfermedad. Se habla de biología cuando no se le encuentra explicación.

:: En este sentido, es muy importante subrayar que nadie tiene la culpa de padecer un trastorno bipolar: ni el que lo padece ni su familia, necesariamente. El hardware es bipolar, el software es psicológico, generalmente.

Rodrigo Córdoba Sanz. Psicólogo.
Zaragoza (Zona Centro).
Teléfono: 653 379 269
Email: rcordobasanz@gmail.com
Web: www.rcordobasanz.es

T. Bipolar: Miércoles 24 de Julio en París.

:: Falret mencionaba "una forma especial (de locura) que nosotros llamamos circular".

:: Elaboró las doce líneas del texto al que se refería como trastorno bipolar, comenzaba así:

"La transformación de la manía en melancolía y viceversa ha sido siempre mencionada como un hecho accidental pero, hasta el presente, no se ha tomado en cuenta que existe una categoría de locura en la cual la sucesión de manía y melancolía se manifiesta de manera casi regular. Hemos considerado este hecho de una importancia suficiente como para constituir la base de una forma especial de enfermedad mental que llamamos locura circular porque la forma de un círculo repetido de estados patológicos separados solamente por intervalos racionales de corta duración".

:: Kraepelin da un giro conceptual en 1896, decide: "hacer el paso decisivo, último, que va desde la concepción sintomática a la concepción clínica de la locura"; teniendo en cuenta "las condiciones de aparición, evolución y finalización de los cuadros patológicos".

:: Las "psicosis maníaco-depresivas" de Kraepelin, permite describir depresiones neuróticas, así como depresiones y manías reactivas de intensidad psicótica.

:: El "tipo circular" de Falret incluía ya los tipos maníaco y depresivo, una de sus manifestaciones posibles y sin que se acuerde al primero un estatuto particular. La homogeneidad de la psicosis de Kraepelin no se contesta. Reflejada en la novena edición de la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-9) publicada por la Organización Mundial de la Salud.

:: Leonhard había aceptado un criterio evolutivo que permitía separar las psicosis fásicas de la esquizofrenia de Bleuler. Separó radicalmente en los trastornos del humor las formas que llamó monopolares, maníacas o depresivas, y las de forma bipolar.

:: Había descrito también otra clase de psicosis fásicas bipolares, las psicosis de ansiedad-bienestar, excitación-inhibición, hipercinético-acinético, que no eran trastornos del humor en un sentido estricto, sino que pertenecían en la perspectiva actual a la zona límite de la esquizofrenia.

Rodrigo Córdoba Sanz

Psicólogo y Psicoterapeuta

Zaragoza. C/ Lacarra de Miguel 27. 2C.

Teléfono: 653 379 269

email: rcordobasanz@gmail.com

web: www.rcordobasanz.es

Emil Kraepelin: Bipolaridad

En contraste con los fieros criterios de los intentos primigenios para englobar la bipolaridad, y tras el fallecimiento de Bleuer. Kraepelin, un buen hombre al que le gustaba la taxonomía de las plantas hizo un sutil trabajo para separar los distintos modos de bipolaridad.

Antes teníamos dos problemas neurosis y psicosis. De forma que todo lo que no entraba en un grupo entraba en el otro por sospecha. En un principio habla de la "locura circular", a la que añade la manía simple bajo la rúbrica de "melancolía", sin que precise qué entiende por tal. Después suma "Algunas disposiciones patológicas del humor más menos acentuadas, transitorias o duraderas, que encontramos en los estadios iniciales de trastornos más severos o se sitúan sin una demarcación precisa en el ámbito de las constituciones personales"
Pese al poso continuista existe una clara demarcación que pretende realizar. Obviando la diferencia entre tipo I o tipo II que solo aluden a una información a una información irrelevante y periférica.
Recordemos que entre los distintos cuadros reúne los episodios maníacos y depresivos, las formas mixtas, así como, dice: "más sutiles que se observan en el sustrato psicopatológico general de la locura maniaco-depresiva"

Kraepelin hace algo distinto a intentos posteriores. Muestra su plasticidad teórica y nos invita a enjuiciar en la práctica caso por caso, sin anteponer, como ahora es habitual, el modelo a la realidad- Reconoce que esta clasificación es, en muchos sentidos absolutamente artificial y arbitraria.

Por este motivo, -añade finalmente-, la doctrina que aquí presentamos solo debe verse como un intento provisional de ordenar de forma aproximada e inteligible la enorme variedad de datos suministrados por la clínica"

Los Alienistas del Pisuerga. Texto: "Emil Kraepelin -La Locura Maniaco-Depresiva-